Herpes viry jsou velmi známou rodinou virů.
Každý zná klasický opar nebo onemocnění planými neštovicemi, které se vyskytuje hlavně u dětí, a jeho následky, pásový opar.
Mezi herpes viry patří také lidský cytomegalovirus (lidský herpesvirus 5).
Jedná se o obalený, dvouvláknový DNA virus, který má typické, velmi velké buněčné jádro.
Membránový obal lidského herpesviru 5 je extrémně citlivý, což je důvod, proč má virus jen velmi krátkou dobu přežití mimo hostitele. Obecně má virus velmi úzké hostitelské spektrum a je velmi citlivý na různá rozpouštědla a kyseliny.
Virus má také velmi pomalý reprodukční cyklus, ale jakmile se objeví v těle, nikdy zcela nezmizí, stejně jako všechny ostatní herpes viry.
Průběh a následky infekce lidským cytomegalovirem:
Pokud se nakazíte lidským herpes virem 5, onemocníte v důsledku toho cytomegalií. Po infekci se první příznaky objeví po inkubační době trvající přibližně čtyři až šest týdnů.
U zdravých a imunokompetentních osob má 99 % případů velmi mírný průběh s malými nebo žádnými příznaky. Příznaky, které se mohou typicky objevit, jsou dlouhodobá horečka (tělesná teplota je silně zvýšená po dobu několika týdnů) a zvýšené jaterní hodnoty.
Při mírném průběhu, který se vyskytuje téměř ve všech případech, není nutná žádná antivirová léčba. Pokud se objeví komplikace, jako je trombocytopenie (nedostatek krevních destiček v krvi), myokarditida (zánět srdečního svalu) nebo pneumonie (zánět plic), stává se léčba naprosto nezbytnou. Závažné komplikace jsou však u imunokompetentních jedinců nepravděpodobné a je pravděpodobnější, že se vyskytnou u pacientů s oslabenou imunitou.
Následky infekce u imunokompromitovaných pacientů:
Jakkoli je virus pro imunokompetentní osoby neškodný, u imunokompromitovaných pacientů může mít nebezpečný vývoj.
Pokud imunitní systém nemá dostatečnou sílu bojovat s virem, může se lidský herpes virus 5 neomezeně množit a způsobit vážné poškození. Nová infekce, ale i reaktivace viru se tak může stát velmi nebezpečnou.
V tlustém střevě mohou vzniknout akutní, ale i chronické záněty, často v souvislosti s průjmem. Průjem způsobuje, že tělo ztrácí mnoho tekutin a také vstřebává příliš málo živin, což dále oslabuje imunitní systém.
Pacienti po transplantaci ledviny mohou také čelit vážným následkům, pokud se lidský herpes virus 5 znovu aktivuje. Virus napadá transplantát, což může vést k výraznému zhoršení jeho funkce; v nejhorším případě může pacient o dárcovský orgán dokonce přijít.
AIDS je jednou z nejznámějších nemocí, které napadají lidský imunitní systém. Pokud nemoc propukne, dochází k imunosupresi, čímž se pacient stává extrémně náchylným k onemocnění. Dokonce i nachlazení může mít kvůli oslabenému imunitnímu systému mnohonásobně větší účinek než u zdravého člověka.
Podobně je pro pacienty s AIDS mimořádně nebezpečná infekce lidským herpes virem 5. Pokud dojde k infekci, musí pacient dostat vysoce aktivní antigenní léky, jinak virus napadne sítnici. Pokud se lidský herpes virus 5 může nerušeně množit, usadí se v sítnici a zničí ji, což u pacienta vede ke slepotě. Pokud infekce zůstane u pacienta s AIDS neléčená, existuje 30% riziko infekce sítnice.
Infekce lidským herpes virem 5 během těhotenství:
Pokud k infekci dojde před otěhotněním, protilátky se již v krvi vytvořily, takže dítěti nehrozí žádné riziko. Pokud však k prvotní infekci dojde během těhotenství, může to mít pro dítě vážné následky, zejména pokud k ní dojde v prvním trimestru.
Pokud se matka nakazí během prvních měsíců těhotenství, existuje 20% pravděpodobnost, že se infekce přenese na dítě. Zejména v prvním trimestru je plod extrémně citlivý, což může vést k sekundárnímu poškození, pokud je plod infikován. Pokud je dítě infikováno v děloze, existuje 50% riziko trvalého sekundárního poškození.
Bylo zjištěno, že obzvláště častým následkem je poškození sluchu, ale také mikrocefalie, růstová retardace a mentální retardace, stejně jako neurologické pozdní následky.
Pokud je matka nakažena v posledním trimestru těhotenství, existuje extrémně vysoké riziko, že bude nakaženo i dítě (80 %). Vzhledem k tomu, že plod (zejména mozek) je v této době již velmi vyvinutý, nejsou následky tak drastické jako v prvním trimestru. Dosud nebylo zjištěno žádné onemocnění, které by souviselo s infekcí v tomto období.
Proč patří lidský herpes virus 5 mezi onkoviry?
U zdravých lidí virus obvykle nezpůsobuje žádné problémy, ale u lidí se sníženou imunitou může trpět sekundárními onemocněními, včetně chronické hepatitidy, která může vést ke karcinomu jater.
Přenos lidského herpes viru 5:
Virus se přenáší krví, slinami, močí a spermatickým sekretem.
Je však třeba poznamenat, že herpes virus se může přenášet pouze tehdy, když je aktivní, tj. bezprostředně po první infekci, nebo při reaktivaci. Během klidových fází virus "spí", takže riziko nákazy nehrozí.
Vzhledem k tomu, že virus má bez hostitele jen velmi krátkou dobu přežití, je pro nákazu nutný přímý kontakt. K přenosu viru dochází prostřednictvím slin, například polibkem, nebo při pohlavním styku prostřednictvím sekretu spermatu. Nákaza krví je vzácná, ale také možná.
Přestože má virus mimo hostitele velmi krátkou životnost a možnost nákazy je také velmi jasně definována, míra nákazy je velmi vysoká (mezi 30 a 90 %).
Důvodem je většinou asymptomatický průběh. Pokud je infekce jasně viditelná, může člověk sám přijmout opatření a ostatní se mohou před infekcí také chránit. Pokud infekce není viditelná, předáváte virus dál, aniž byste si byli vědomi nákazy.
Jaká ochranná opatření mohu přijmout?
Za současného stavu výzkumu dosud neexistuje očkování proti viru a je také obtížné se před nákazou chránit, protože onemocnění obvykle nezpůsobuje žádné nebo jen velmi malé příznaky. Pokud pracujete ve vysoce rizikové profesní skupině (ve zdravotnictví), měli byste dbát na to, abyste v případě těhotenství nepřišli do přímého kontaktu s tělními tekutinami.