Co je rakovina bílé kůže?

Bílá neboli světlá rakovina kůže je nejčastějším typem rakoviny kůže. Rakovina bílé kůže se dělí na bazaliom (bazocelulární karcinom) a spinaliom (dlaždicobuněčný karcinom), tzv. pichlavou rakovinu, přičemž bazaliom se vyskytuje mnohem častěji.

Oba typy rakoviny rostou poměrně pomalu a jen zřídka vytvářejí metastázy.

Jak vzniká bazocelulární karcinom?

Bazocelulární karcinom se vyvíjí z kořenových pouzder vlasových folikulů a buněk nejspodnější vrstvy epidermis (bazocelulární vrstvy). Ačkoli se 70 až 80 % všech bazocelulárních karcinomů vyskytuje především v oblasti hlavy a krku, může se v zásadě vyvinout po celém těle. Postiženy jsou zejména ty části kůže, které jsou často vystaveny slunci, například rty, nos nebo čelo. Bazocelulární karcinomy se však často tvoří také na krku a rukou. Méně často se vyskytuje na nohou. Bazocelulární karcinom postihuje ženy i muže přibližně stejně často. U mnoha pacientů se tento karcinom objevuje kolem 60. roku života, i když se může objevit i v mladším věku.

Jak lze bazocelulárnímu karcinomu předcházet?

Rakovina kůže je obvykle způsobena intenzivním UV zářením. Abyste bazocelulárnímu karcinomu předešli, je třeba před opalováním chránit kůži vhodnou UV ochranou a nosit vhodný oděv. Kromě toho je třeba se vyhýbat přímému slunečnímu záření, zejména v letních poledních hodinách, a také pravidelným návštěvám solária. Tato opatření se doporučují zejména osobám se světlým typem pleti, protože u nich existuje zvýšené riziko vzniku rakoviny kůže.

Jaké jsou příznaky bazocelulárního karcinomu?

Bazocelulární karcinom může mít zpočátku podobu voskovitého, kůží zbarveného až načervenalého uzlovitého nádoru s často perleťovým lemem (nodulární bazaliom). Nodulární bazocelulární karcinom také nezřídka čas od času krvácí. Kromě nodulárního bazocelulárního karcinomu existují i další podtypy. Některé z nich mohou nabývat vzhledu jizvy nebo mohou být červené či tmavě pigmentované.

Jak se bazaliom léčí?

Lékař se pokusí bazocelulární karcinom zcela odstranit, včetně lemu. Pokud je nádor příliš velký nebo prorostl příliš hluboko do tkáně, operace obvykle není možná. V takovém případě se používají jiné možnosti léčby, například radioterapie nebo kryoterapie. Ta spočívá ve zmrazení nádoru tekutým dusíkem. Nádor je však také možné léčit účinnou látkou Imiquimod, tzv. imunomodulátorem, který má stimulovat imunitní systém k boji proti nádorovým buňkám. Tato zevní léčba pomocí krému se provádí především v případě, že se jedná o rozsáhlý, povrchový bazaliom. Kromě toho je možná také speciální léčba světlem (fotodynamická terapie). V tomto případě se nádor nejprve učiní citlivým na světlo pomocí speciálního krému a poté se intenzivně ozařuje světlem.

Jaká je prognóza bazocelulárního karcinomu?

Vzhledem k tomu, že bazocelulární karcinom jen zřídka vytváří metastázy, označují lékaři tento nádor také jako polomatózní. Pokud je bazocelulární karcinom diagnostikován včas, lze ho vyléčit přibližně v 95 procentech všech případů. Nejslibnější léčebnou metodou je vždy úplné chirurgické odstranění nádoru. I po úspěšné léčbě by však pacient měl docházet na pravidelné kontrolní prohlídky, protože přibližně u čtyř z deseti postižených osob se bazaliom po prvních třech letech od stanovení diagnózy znovu objeví. Na bazocelulární karcinom umírá přibližně jen jeden z 1000 pacientů.

Jak spinaliom vzniká?

Spinaliom, tzv. pichlavý karcinom, je po bazaliomu druhou nejčastější formou rakoviny bílé kůže. V průměru se spinaliom o něco častěji vyskytuje u mužů než u žen. Zvláště ohroženi jsou lidé ve věku kolem 70 let. Spinaliom je dlaždicobuněčný karcinom. Vyvíjí se ze skvamózních buněk (keratinocytů), důležitých strukturních buněk epidermis, a roste poměrně agresivně. Pokud není spinaliom léčen, ničí časem i okolní zdravou kožní tkáň a v pokročilém stadiu má tendenci metastazovat i do jiných částí těla. Včasná léčba je proto o to důležitější.

Jaké rizikové faktory mohou spinaliom vyvolat?

Podobně jako bazocelulární karcinom může být i spinaliom způsoben intenzivním UV zářením. Kromě toho jsou za rizikové faktory vzniku spinaliomu považovány také některé toxiny, jako je arsen, dehet nebo saze. Vzhledem k tomu, že zejména oblast jazyka a úst je poškozována chronickou konzumací alkoholu a tabáku, může se spinaliom šířit i zde.

Jaké jsou příznaky spinaliomu?

Spinaliom se obvykle projevuje zarudlým a šupinatým vzhledem, který může být obvykle doprovázen hnědožlutou změnou kůže. U některých pacientů se spinaliom může projevovat také strupovitým nebo krustovitým vředem, který občas krvácí. Podobně jako bazaliom se spinaliom tvoří také na místech kůže, která jsou vystavena intenzivnímu UV záření, jako je čelo, nos, uši, zadní strana krku nebo hřbet rukou.

Jak se spinaliom léčí?

I v případě spinaliomu se lékař pokusí nádor zcela odstranit chirurgickým zákrokem. Pokud to není možné vzhledem k velikosti nádoru nebo stadiu rakoviny, lze použít jiné formy léčby. Mezi ně patří kryoterapie (zmrazení nádorových buněk) nebo lokální chemoterapie, radioterapie či imunoterapie.

Jaká je prognóza spinaliomu?

Pokud spinaliom není v době diagnózy větší než jeden centimetr a ještě se nerozšířil do jiných částí těla, má pacient téměř 100% šanci na úplné vyléčení. Pokud naopak spinaliom již metastázoval, prognóza se zhoršuje. Pokud je navíc přítomna imunosuprese, tj. imunitní systém pacienta je potlačen například v důsledku infekce HIV, rakovina postupuje ještě agresivněji. Na spinaliom umírá v průměru 40 až 50 pacientů z každých 1000.