Co je rakovina ledvin?

Rakovina ledvin je rakovina ledvin a často se také nazývá karcinom ledvin nebo rakovina ledvin. Ve velmi vzácných případech může rakovina ledvinných buněk vzniknout i u dětí. V těchto specifických případech lékaři hovoří o Wilmsově nádoru nebo nefroblastomu. V Německu každoročně onemocní rakovinou ledvin přibližně 5 360 žen a 9 280 mužů. Vzhledem k tomu, že rakovina ledvinných buněk nevyvolává téměř žádné příznaky, zejména v raném stadiu, je toto onemocnění obvykle odhaleno pouze náhodou. V závislosti na tom, zda je rakovina lokalizovaná nebo již metastázovala, se buď chirurgicky odstraní, nebo se léčí cílenou léčbou nebo imunoterapií. Pětileté přežití po stanovení diagnózy rakoviny ledvin činí přibližně 77 procent.

Jaká je funkce ledvin v lidském organismu?

Ledvina se nachází za pobřišnicí a má důležitou funkci čištění krve. Močovody se vylučují nejen odpadní produkty látkové výměny. Ledviny také regulují rovnováhu tekutin a solí a acidobazickou rovnováhu lidského těla. Kromě toho ledviny hrají roli v metabolismu vitaminu D a jsou zodpovědné za produkci hormonu stimulujícího krevní oběh. I když je v zásadě možné žít pouze s jednou ledvinou díky moderním dialyzačním metodám, je funkce ledvin pro život nezbytná.

Co způsobuje rakovinu ledvin?

Světlobuněčný karcinom ledvin (RCC) je jedním z nejčastějších zhoubných nádorů ledvin. Obvykle se vyvíjí prostřednictvím duktálního systému (proximálního tubulu). Kromě světlobuněčného karcinomu ledviny je však dosud známo celkem více než 50 zhoubných nádorů ledvin. Lékařům však stále není jasné, proč buňky náhle nekontrolovatelně rostou a pronikají do sousedních tkání prostřednictvím tzv. metastáz. V souladu s tím nelze jednoznačně pojmenovat rizikové faktory, které rakovinu ledvinových buněk zvýhodňují. Nicméně kouření, nadváha (obezita), nedostatek fyzické aktivity a vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze), stejně jako chronické poškození ledvin a/nebo selhání ledvin patří mezi rizikové faktory, které mohou rakovině ledvinných buněk prospívat. Pravděpodobnost vzniku rakoviny ledvin je také 2 až 4krát vyšší, pokud ji již má příbuzný prvního nebo druhého stupně. V poměrně vzácných případech může být příčinou vzniku rakoviny ledvin jediný gen (Hippel-Lindauův syndrom).

Jak se rakovina ledvin projevuje?

Rakovina ledvinných buněk se obvykle objeví náhodou, například při ultrazvukovém vyšetření, protože neexistují žádná cílená vyšetření pro včasný záchyt ani rakovina nevyvolává žádné příznaky v raném stadiu. Ve vzácných případech si lidé stěžují na poměrně nespecifické příznaky, jako je únava, úbytek hmotnosti nebo noční pocení. Obvykle však pouze větší nádory ledvin způsobují bolest v oblasti ledvin, která může vyzařovat do zad. V tomto stádiu mohou také otékat lymfatické uzliny nebo se může objevit krev v moči. Pokud se již rakovina rozšířila do kostí, trpí někteří pacienti také bolestmi kostí.

Jak se diagnostikuje rakovina ledvin?

Při podezření na rakovinu ledvinných buněk lékař nejprve odebere pacientovu anamnézu a diagnostikuje ji pomocí zobrazovacích metod, jako je ultrazvukové vyšetření (sonografie). Aby se zjistilo, jak dalece již nádor pokročil, bude nařízeno počítačové vyšetření nebo vyšetření magnetickou rezonancí. Může být také odebrána tkáň dutou jehlou (biopsie), která se podrobněji zkoumá v laboratoři a je nezbytná pro další plánování léčby, protože výsledek poskytuje mimo jiné informace o typu nádoru. Pokud má lékař podezření, že se rakovina již rozšířila, provede se rentgenové vyšetření hrudníku nebo scintigrafie skeletu. Při něm se vyšetřují plíce, ale také kosti.

Jak se léčí rakovina ledvin?

Rakovina ledvinných buněk se obvykle odstraňuje chirurgicky. Předpokladem však je, že nádor je omezen na daný orgán a ještě nevytvořil metastázy. Při chirurgickém zákroku však hraje významnou roli také celkový zdravotní stav pacienta.

Chirurgický zákrok neznamená, že je ledvina zcela odstraněna. V závislosti na stadiu rakoviny a velikosti nádoru se odstraní pouze postižené buňky a ledvina se zachová. To je někdy možné při minimálně invazivní operaci, při níž je nádor odstraněn malými řezy v kůži. Alternativní metodou k chirurgickému zákroku je aplikace zdrojů tepla nebo chladu na nádorovou tkáň s cílem zničit nebo zmrazit nádorové buňky. Pokud je však nádor malý, může stačit, aby byl růst nádoru přísně lékařsky sledován. Na rozdíl od mnoha jiných typů rakoviny není chemoterapie ani radioterapie při léčbě rakoviny ledvin úspěšná.

Léčba pokročilého karcinomu ledvin

Pokud je naopak rakovina ledvinových buněk již značně pokročilá a rozšířila se již do metastáz, lékaři ji často již neoperují, protože rakovinu nelze zcela odstranit. Místo toho se použije medikamentózní léčba sestávající z cílené léčby a imunoterapie. První léčbou je obvykle kombinovaná léčba. Vzhledem k tomu, že metastazující rakovina ledvin je nevyléčitelná, cílem léčby je zmírnit příznaky onemocnění a zlepšit kvalitu života pacienta.