Co je Coxsackie B4?
Virus Coxsackie B4 je jednovláknový RNA virus, který patří do rodiny pikornavirů. Tento virus je původcem onemocnění, jako je meningitida, myokarditida a nachlazení. K infekci viry coxackie B4 dochází nejčastěji v letních měsících a na začátku podzimu. Jsou rozšířeny po celém světě, ale lze říci, že v oblastech s mírným klimatem jsou viry Coxackie B4 častější . Virus je velký jen asi 20 až 40 mm a skládá se z jednovláknové, pozitivně polarizované RNA. Genom je uzavřen v kubické kapsidě, takže virový obal není u viru Coxsackie B4 přítomen. Vykazují obzvláště vysokou stabilitu a přežívání v kyselém prostředí. Jsou citlivé pouze na dezinfekční prostředky obsahující chlor, takže dezinfekční prostředky na bázi alkoholu nebo detergentů jsou zcela neúčinné. Mají tu vlastnost, že jsou schopny přežívat při pokojové teplotě několik dnů a být nakažlivé.
Jak se viry Coxsackie B4 přenášejí?
Viry se přenášejí především z člověka na člověka fekálně-orální cestou, ale možnou cestou přenosu je i infekce stěrem nebo kapénková infekce. Osoby, které se nakazí orálně viry Coxsackie B4, se nejprve pomnoží ve sliznici hltanu a poté ve střevní stěně. Viry jsou z těla vylučovány především stolicí.
Jaké jsou příznaky virů Coxsackie B4?
Ve většině případů probíhá infekce virem zcela bez příznaků. Pokud se příznaky objeví, jsou obvykle mírné. Nejčastějším příznakem viru Coxsackie B4 je horečka. Po inkubační době trvající přibližně 3-6 dní se objevuje akutní horečka, bolest hlavy a malátnost. Mohou se objevit i příznaky jako rýma a faryngitida, nevolnost a zvracení. Zpravidla příznaky trvají 3-4 dny, ale zřídka déle než týden.
Za jaká onemocnění je Coxsackie B4 převážně zodpovědný?
Viry Coxsackie B4 jsou zodpovědné zejména za následující onemocnění:
- aseptickou meningitidu,
- Encefalitida,
- Ochrnutí,
- Exantém
- Generalizované onemocnění novorozenců,
- Nákaza nohou a úst,
- Herpangina,
- Perikarditida, myokarditida,
- Pneumonie,
- Pleurodynie.
Nemoc nohou a zubů
Po 4-6denní inkubační době se u postižených osob objeví horečka, celkový pocit nemoci a únava. Následují puchýře na sliznici tváří, jazyka a bolesti v krku. Vezikulární léze se tvoří také na hřbetech rukou, a někdy jsou postiženy i dlaně. Přibližně třetina všech nemocných má také léze na jazylce, patře a mandlích. U další třetiny pacientů se objevuje vyrážka postihující chodidla a plosky nohou a také části hýždí. Onemocnění je vysoce infekční. Přibližně po 7 dnech příznaky ustupují a onemocnění se hojí.
Jak se virus Coxsackie B4 diagnostikuje?
Opatření, která se provádějí ke stanovení diagnózy, závisí na odpovídajícím klinickém obrazu. V akutní fázi lze virus Coxsackie B4 zjistit pomocí mozkomíšního moku, stolice, vody z hltanové laváže nebo biopsie myokardu pomocí testu PCR. Výsledky sérologického testu nejsou pro stanovení diagnózy dostačující , ale jsou užitečné, aby bylo možné kontrolovat zvýšení titru .
Jak se léčí viry Coxsackie B4?
V naprosté většině případů infekce viry Coxsackie B4 nezpůsobuje žádné příznaky. Proto se v nezbytných případech onemocnění léčí především analgetiky a antipyretiky. Pokud je průběh onemocnění závažnější, často se podávají léky gama globuli. Pokud došlo k rozvoji sekundární bakteriální infekce , jsou volbou terapie antibiotika. Antivirotika jsou zatím stále ve zkouškách. V minulosti se však často pozitivně osvědčil lék interferon, který se používá především u kardiomyopatií .
Jak dlouho je virus Coxsackie B4 nakažlivý?
V prvních několika týdnech jsou pacienti vysoce nakažliví. Avšak i když příznaky odezní a také ustoupí, viry se ještě několik týdnů vylučují stolicí. Z tohoto důvodu jsou pacienti považováni za vysoce infekční po dlouhou dobu. I v případě, že se již neobjevují žádné potíže a příznaky, je nutné vždy dodržovat vhodná hygienická pravidla, aby se zabránilo přenosu a šíření virů.
Jaká je prognóza virů Coxsackie B4?
Onemocnění způsobené viry Coxsackie B4 má obvykle velmi mírný průběh a léčí se pouze symptomaticky, aby měl pacient co nejméně příznaků. Pokud se rozvine těžký průběh, pomáhá podávání gama-globulinových preparátů. Ve většině případů se postižený dobře zotaví, ale vždy je třeba počítat s komplikacemi, jako je myokarditida, meningoencefalitida, meningitida a perikarditida.
Jak lze virům Coxsackie B4 předcházet?
Nejdůležitější je odpovídající nemocniční hygiena, zejména na novorozeneckém oddělení. Ta mimo jiné zahrnuje pravidelnou výměnu županů, hygienu plen a správný dezinfekční prostředek, nikoliv na bázi alkoholu nebo detergentů. Jak bylo uvedeno výše, tento nástroj nemá žádný účinek na viry. Dále je nezbytná expoziční profylaxe, což znamená, že musí probíhat dostatečná a především správná dezinfekce rukou , nejprve umytí vodou a mýdlem a poté dezinfekce. Postexpoziční profylaxe stanoví, že v případě zvláštního rizika je třeba do 3 dnů podat gama globulin. Podle současného stavu neexistuje povinnost hlášení, ale je povinné, aby v případě klastrového výskytu virů Coxsackie B4 vedoucí laboratoře vydal hlášení příslušnému zdravotnickému orgánu. V současné době není na k dispozici žádné očkování proti viru Coxsackie B4.