Kas yra Bacteroides fragilis?
Bacteroides fragilis priklauso Bacteroides genčiai, dar vadinamai Bacteroidaceae. Tai anaerobinė, gramteigiama, pleomorfinė lazdelinė bakterija, priklausanti normaliai išmatų florai. Ji yra atsakinga už tipišką išmatų kvapą, kuris atsiranda dėl skilimo produktų . Bakterija negali sudaryti sporų, yra atspari tulžiai ir dauginasi tik be deguonies.
Kokios yra Bacteroides fragilis patogeno savybės?
Bacteroides fragilis patogenas yra endosporas formuojanti bacila, kuri gali būti ir judri, ir nejudri . Patogeno DNR sudaro 40-48 proc. azoto bazės citozino ir guanino. Be to, ląstelės sienelėje yra sfingolipidų, taip pat diaminopimelio rūgšties su papildomu peptidoglikanu. B. fragilis yra trumpos lazdelės formos ir įvairaus dydžio. Atliekant katalazės testą, patogeno rezultatas paprastai būna neigiamas, jis negamina pigmento ir neredukuoja nitratų.
Kur žmogaus organizme pasitaiko Bacteroides fragili patogenų?
Patogenai aptinkami normalioje žmogaus žarnyno floroje. Todėl Bacteroides fragilis bakterijų daugiausia randama storojoje žarnoje. Patogenų kolonizacija žmogaus virškinimo trakte įvyksta ankstyvuoju naujagimio gyvenimo etapu per motiną, taip pat per kitus globėjus, su kuriais kūdikis bendrauja. Tačiau patogenas nesukelia komplikacijų, jei gleivinė nepažeista. Tačiau jei paciento imuninė sistema yra sutrikusi arba gleivinė pažeista dėl operacijos , patogenas gali sukelti infekcijas. Graikijoje atliktas anaerobinių infekcijų epidemiologinis tyrimas parodė, kad pacientai, kuriems tik neseniai buvo atlikta operacija, dažniau užsikrečia B. fragilis sukėlėjų sukelta infekcija.
Kokias infekcijas gali sukelti Bacteroides fragilis?
Bacteroides fragilis sukeltos infekcijos dažniausiai yra mišrios infekcijos su aerobais. Joms priklauso , pavyzdžiui, stafilokokų patogenai, kurie vartoja deguonį ir taip sukuria optimalią aplinką Bacteroides fragilis. Kadangi bakterija yra įprastos floros dalis, bakterijos sukeltos infekcijos yra vadinamosios endogeninės infekcijos. Tai infekcijos, kurias sukelia patogenas, esantis paciento floros dalimi, ir kurios prasiveržia ypač tada, kai susilpnėja organizmo gynybinė sistema. Taip atsitinka, pavyzdžiui, dėl operacijos ar ligos. Tačiau dėl traumos patogenas gali patekti ir į kraują ar aplinkinius audinius. Naujausiuose tyrimuose taip pat daroma prielaida, kad B. fragilis patogenas gali sukelti infekciją ir per ginekologines operacijas bei gimdymą. Todėl pacientams, kuriems atliekamos ginekologinės ar virškinamojo trakto operacijos, paprastai profilaktiškai skiriamas metronidazolas. Nors sukėlėjo atsparumas kelia susirūpinimą, atsparumas metronidazolui kol kas nepagrįstas.
Jei Bacteroides fragilis sukėlėjas patenka į kraują ar aplinkinius žarnyno floros audinius, jis gali sukelti šias ligas:
- Perforacinė infekcija,
- Žaizdų infekcijos, kurios gali pasireikšti nekroziniais abscesais,
- Apendicitas (apendikso uždegimas),
- Peritonitas,
- Retroperitoniniai abscesai,
- Kraujotakos invazija, kuri gali sukelti kraujo užkrėtimą (sepsį).
Kaip diagnozuojama Bacteroides fragilis sukėlėjų sukelta infekcija?
Bacteroides fragilis sukėlėjo sukeltą infekciją galima diagnozuoti, pavyzdžiui, tiesiogiai nustatant sukėlėjus kultūriniu būdu. Tam svarbu, kad paciento mėginys būtų laikomas be deguonies ir tiriamas, nes priešingu atveju Bacteroides fragilis žūtų. Be to, diagnozei nustatyti gali būti atliekama dujų chromatografija, siekiant nustatyti organines rūgštis. Šios rūgštys yra Bacteroides fragilis patogeno sukeltos medžiagų apykaitos galutinis produktas. Jei bakterija aptinkama Gramo būdu , patogenui būdingas neigiamas elgesys.
Kaip gydoma Bacteroides fragilis sukėlėjų sukelta infekcija?
Jei dėl infekcijos, kurią sukėlė šis patogenas, atsiranda nekrotizuojančių pūlinių, jie turi būti padalyti chirurginiu būdu. Bacteroides fragilis gali būti gydomas tiekiant deguonį ir atliekant papildomą drenažą. Jei patogenas perforavo organus , būtina uždaryti arba drenuoti. Bakteriją galima gydyti farmaciškai toliau išvardytais preparatais , kurie paprastai vartojami anaerobų sukeltoms infekcijoms gydyti:
- Metronidazolas,
- Klindamicinu,
- Cefalosporinai: ypač veiksmingi cefoksitinas ir cefotetanas,
- Karbapenemai,
- Atsparūs beta laktamazėms,
- Penicilinai, kurie taip pat gali būti skiriami kartu su beta laktamazės inhibitoriais arba klavulano rūgštimi,
- Piperacilinas
Priklausomai nuo infekcijos vietos, antibiotikų pasirinkimas skiriasi. Tarp naujesnių vaistų yra fluorociklino antibiotikas eravaciklinas arba antibiotikas tazobaktamas ir (arba) ceftolozanas. Dėl pastarojo, derinant su metronidazolu, yra Japonijoje atliktų tyrimų rezultatų. Šie vaistai parodė gerą atsaką į Bacteroides fragilis sukėlėją.
Kokia prognozė po Bacteroides fragilis sukeltos infekcijos?
Bacteroides fragilis sukėlėjas gali sukelti bakteremiją (bakterijų buvimą kraujyje), jei negydomas. Bakteremija 30,7 proc. visų atvejų visada sukelia paciento mirtį. Tačiau net ir po gydymo mirtingumo nuo bakteriemijos rizika vis dar yra 19 proc. Be to, tyrimai parodė, kad storosios žarnos bakterinė flora gali atlikti svarbų vaidmenį išsivystant storosios žarnos vėžiui. Pacientai, kurie serga Bacterioides fragilis sukėlėjų sukelta infekcija, taip pat turi didesnę riziką susirgti storosios žarnos vėžiu. Dar viena susirūpinimą kelianti priežastis yra daugialypio atsparumo B. fragilis sukėlėjų sukeltos infekcijos, kurios apsunkina gydymą ir visišką paciento pasveikimą .