Kas yra Bartonella quintana patogenas?
Bartonella quintana patogenas yra Bartonella genties bakterija ir yra gramneigiama bakterija. Ši bakterija laikoma tranšėjų karštinės sukėlėju ir yra paplitusi visame pasaulyje. Bakterijos sukėlėjo rezervuaru laikomi žmonės, bet rečiau ir šunys. Bartonella quintana sukėlėją perduoda drabužinės utėlės (Pediculus humanus corporis), taip pat per utėlių išmatas nuo žmogaus žmogui. B. quintana patogeno rezervuaras yra žmonės, bet rečiau ir šunys.
Kokios yra Bartonella quintana patogeno savybės?
Bartonella quintana patogenas yra lazdelės formos, mikroaerofilinė bakterija, kuri genetiškai atsiranda ant sukibimo molekulių paviršiaus, vadinamųjų vomp. Jos genomą sudaro apie 1700 genų, jį sudaro 1,58 mln. bazių porų. Augimo sąlygų atžvilgiu B. quintana yra gana reiklus mikroorganizmas. Patogenas optimaliai auga atmosferoje, kurioje gausu anglies dioksido, ir mitybinėje terpėje, praturtintoje krauju. Jis jautrus aukštai ir žemai temperatūrai bei dezinfekcijos priemonėms.
Kaip perduodamas Bartonella quintana patogenas?
Bakterija perduodama žmonėms per infekuotų blusų išmatas, patekusias į nutrintas odos vietas arba akių junginę. Bartonella quintana infekcija dažnai sukelia tranšėjų karštinę, kuri šiuo metu yra endeminė Meksikoje, Eritrėjoje, Tunise, Lenkijoje ir buvusios Sovietų Sąjungos šalyse. Tačiau tranšėjų karštligės atvejų pasitaiko ir Jungtinėse Amerikos Valstijose, ypač tarp benamių.
Kokioms grupėms gresia ypatinga rizika?
Pirmoji Bartonella quintana infekcija užfiksuota Pirmojo pasaulinio karo metais. Tuo metu Europoje tranšėjų karštine buvo užsikrėtę daugiau kaip milijonas karių. Tuo tarpu ši bakterija žinoma visame pasaulyje. Ypač didelė rizika užsikrėsti šiuo sukėlėju yra šioms žmonių grupėms :
- Žmonės, turintys žemą socialinį statusą,
- Žmonės, kenčiantys nuo priklausomybės alkoholiui,
- Benamiai
Lemiamą reikšmę užsikrėsti virusu turi ne tik nehigieniškos sąlygos, bet ir daugelio žmonių sugyvenimas uždaroje erdvėje, nes tai palengvina užsikrėtimą infekuotomis utėlėmis.
Kokia yra Bartonella quintana infekcijos eiga?
Po pirminės infekcijos Bartonella quintana sukėlėjas greitai išnyksta iš kraujotakos , tačiau po kelių dienų pažeidžia vidinį kraujagyslių ląstelių sluoksnį (endotelio ląsteles) ir raudonuosius kraujo kūnelius (eritrocitus). Patogeno dauginimasis ląstelėse sukelia branduolio atipiją. Tai yra neįprastos formos, dydžio ir struktūros ląstelių branduolių atsiradimas. Branduolio atipija užkerta kelią apoptozei, t. y. kontroliuojamai ląstelių mirčiai per signalinius kelius. Bartonella quintana infekcijos atveju tokiu būdu išsiskiria prouždegiminiai citokinai , kurie kartu skatina kraujagyslių augimą.
Kokie yra Bartonella quintana infekcijos simptomai?
Bartonella quintana sukėlėjai žmonėms dažniausiai sukelia tranšėjų karštinę. Tai sukelia šiuos simptomus:
- Karščiavimo priepuoliai, trunkantys nuo 3 iki 5 dienų,
- Šaltkrėtis,
- Raumenų skausmai,
- Sąnarių skausmas (artralgija),
- Galvos skausmas,
- bendras silpnumas ir mieguistumas,
Tranšėjų karštligės inkubacinis laikotarpis trunka iki penkių savaičių.
Liga pasveiksta po vieno ar dviejų mėnesių, tačiau dažnai pasikartoja praėjus iki dešimties metų po pirmojo susirgimo.
Kokias infekcijas gali sukelti Bartonella quintana sukėlėjas?
Bartonella quintana patogenas gali sukelti ne tik tranšėjų karštinę, bet ir bacilinę angiomatozę, ypač imunosupresiniams žmonėms. Tai yra infekcinė kraujagyslių liga. Be to, B. quintana gali sukelti lėtinę bakteriemiją , kuri savo ruožtu dažnai sukelia kultūriškai neigiamą endokarditą.
Kaip diagnozuojamas Bartonella quintana sukėlėjas?
Bartonella quintana sukėlėjas nustatomas serologiniu, t. y. imunofluorescenciniu, arba PGR tyrimu. Be to, iš esmės galima sukurti sukėlėjo kultūrą naudojant kraujo arba ląstelių kultūras. Tačiau ši procedūra užima daug laiko ir yra brangi. Jei yra bakteriemija, ją galima diagnozuoti atlikus kraujo tepinėlį.
Kaip gydomas Bartonella quintana patogenas?
Bartonella quintana sukėlėjo sukeltos infekcijos, tokios kaip tranšėjų karštinė ar bakteriemija, visada gydomos antibiotikais. Šiuo atveju gydymo būdai gali skirtis taip :
- tranšėjų karštinės ir (arba) lėtinės bakteriemijos atveju: doksiciklinas kartu su gentamicinu,
- endokardito atveju: doksiciklinas kartu su gentamicinu,
- sergant baciline angiomatozė: eritromicinas arba doksiciklinas; taip pat galima svarstyti ceftriaksono ir fluorochinolonų galimybę
Svarbu, kad gydymas truktų nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.
Gydymas antibiotikais taip pat toks svarbus, kad būtų išvengta endokardito išsivystymo.
Kaip galima išvengti Bartonella quintana infekcijos?
Norėdami išvengti Bartonella quintana infekcijos, turėtumėte:
- vengti kontakto su žmogaus kūno utėlėmis. Kontaktas su kūno utėlėmis dažniausiai įvyksta perpildytose gyvenamosiose patalpose, taip pat ribotai naudojantis higienos priemonėmis.
- nesidalyti drabužiais, patalyne ir (arba) rankšluosčiais su žmonėmis, kurie gali turėti kūno utėlių.
- Drabužius ar patalynę, kurie gali būti užsikrėtę kūno utėlėmis, reikia skalbti aukštesnėje nei 55 °C temperatūroje ir džiovinti aukštoje temperatūroje. Tokiu būdu utėlės ir galimi kiaušinėliai gali būti sunaikinti.