Kas yra cementoblastoma?
Cementoblastoma yra retas ir gerybinis mezenchiminis odontogeninis navikas. Jis kyla iš cementoblazmų, t. y. cementą formuojančių ląstelių, ir tiksliai liečiasi su danties šaknimi. Jis auga gana lėtai, tačiau kartais gali išsivystyti iki nemažo dydžio. Cementoblastoma paprastai susergama tarp 20 ir 40 metų amžiaus ir statistiškai dažniau serga moterys nei vyrai. Tačiau cementoblastoma gali sirgti ir vaikai.
Kokie yra cementoblastomos simptomai?
- dažniausiai vienpusis ir lėtas augimas,
- 70 proc. pacientų patinimas ir žandikaulio išsiplėtimas,
- Skausmas - apie 61 proc,
- Dantų reakcija visada gyvybiškai svarbi,
- 75 % atvejų lokalizacija yra apatinio žandikaulio srityje ir užpakalinėje dalyje.
Kaip diagnozuojama cementoblastoma?
Dažniausiai cementoblastoma diagnozuojama atsitiktinai per radiologinį tyrimą. Rentgeno nuotraukoje cementoblastoma paprastai matoma kaip ryškiai išreikšta osteolizė, besiliečianti su šaknies galu. Jei ji yra pažengusios stadijos, gali būti matomas rentgenoplastiškas ir homogeniškas darinys.
Kaip gydoma cementoblastoma?
Paprastai cementoblastoma aptinkama odontologijos kabinete. Paprastai dėl to, kad sutrikęs dantų dygimas arba dantys dygsta asimetriškai . Tuomet radiologiniu tyrimu nustatoma danties naviko vieta ir tikslus jo dydis. Jei cementoblastomą pavyksta greitai pašalinti, daugeliu atvejų vis dar galimas savaiminis dantų dygimas ir galima išvengti aplinkinių audinių pažeidimo. Paprastai, visiškai pašalinus blastomą, daugiau nusiskundimų nebereikia tikėtis , nes cementoblastoma nėra linkusi atsinaujinti
Jei cementoblastoma yra , visada būtina ją pašalinti chirurginiu būdu. Tai turėtų būti atliekama burnos chirurgijos kabinete arba odontologijos klinikoje. Svarbus veiksnys yra tai, kad cementoblastomą su visu inkapsuliuotu audinių plotu galima pašalinti. Tik labai retais atvejais būtina pašalinti aplinkinius dantis, tokiu atveju reikalingos tolesnės ortodontinės ir chirurginės priemonės. Dėl naujausių implantologijos technologijų net ir labai sudėtingais atvejais įmanoma atkurti funkcionalų ir gražiai atrodantį dantų sąkandį. Nepilnai pašalintos cementoblastomos atveju dažnai pasitaiko recidyvų, todėl daugeliu atvejų po dantų pašalinimo būtina atlikti kiurizaciją, kad būtų sumažintas recidyvų skaičius.
Kuo pavojinga cementoblastoma?
Cementoblastoma visai nelaikoma piktybine. Ji nei naikina, nei infiltruoja aplinkinių audinių. Cementoblastoma taip pat nesudaro metastazių. Tačiau pasiekusi tam tikrą dydį cementoblastoma gali išstumti kaimyninius audinius. Dėl šios priežasties, ypač vaikystėje, gali būti apsunkintas kitų dantų dygimas. Tai savo ruožtu dažnai gali lemti cistų susidarymą . Cementoblastoma gali būti pirmieji kitos pavojingesnės ligos požymiai, nes žarnyno liga adenomatozinė polipozė dažnai pasireiškia kartu su cementoblastoma. Kaip ir beveik visų žarnyno vėžio atvejų, tik ankstyvas gydymas gali išgelbėti gyvybę.
Kokių komplikacijų gali sukelti cementoblastoma?
Pagrindinės komplikacijos ir ligos, kurias gali sukelti cementoblastoma, yra šios:
- Kvėpavimo sistema: sutrikęs kvėpavimas per nosį,
- Akys ir akių anatomija: Akių iškritimas,
- Burnos, stemplės, skrandžio ir žarnyno: Sutrikęs dantų dygimas, kramtymo sutrikimai, gleivinės išopėjimas,
- Raumenų ir skeleto sistema ir jungiamasis audinys: savaiminiai kaulų lūžiai,
- Navikai - navikinės ligos: gerybinio naviko piktybinė degeneracija,
- Psichikos ir nervų sistema: parestezija
Kuo pavojinga cementoblastoma vaikystėje?
Cementoblastoma yra ketvirtas pagal dažnumą veido ir žandikaulių srities navikų tipas ir ja gali susirgti ir vaikai, nors vidutinis amžius yra apie 22,7 metų. Cementoblastoma dažniau pasitaiko apatiniame žandikaulyje, t. y. viršutiniame žandikaulyje. Ypač vaikams nustatytas paplitimas centrinėje žandikaulio srityje.
Ypač vaikystėje dantų dygimo sutrikimas gali turėti rimtų pasekmių. Taip pat, jei pasikeičia jau esamų dantų padėtis. Jei cementoblastoma išplinta į nosį ar sinusus, gali sutrikti kvėpavimas per nosį. Tik retkarčiais skundžiamasi skausmu, o retais atvejais prarandamas jautrumas alveolinio nervo srityje. Piktybinė cementoblastomos degeneracija dar neaprašyta.
Nors cementoblastoma paprastai auga labai lėtai, vaikystėje jos augimas yra spartus ir, kaip pranešama, paprastai trunka nuo kelių dienų iki trijų mėnesių.
Kaip reikėtų stebėti cementoblastomą?
Jei cementoblastoma ir aplinkiniai apkrauti audiniai visiškai pašalinami , prognozė yra labai gera. Tik tuo atveju, jei cementoblastoma turi didelius pažeidimus ir negali būti visiškai pašalinta, atsinaujinimo rizika yra didelė. Kadangi cementoblastoma jokiu būdu nėra piktybinė ir todėl nesudaro metastazių, nerekomenduojama nei chemoterapija, nei spindulinis gydymas. Vis dėlto, kad būtų galima anksti imtis veiksmų, jei susiformavo recidyvai, rekomenduojama reguliariai atlikti klinikinę apžiūrą ir, jei reikia, atlikti rentgeno nuotraukas. Vaikams chirurginis gydymas turėtų būti pasirenkamas atsargiai, nes vaikams galima tikėtis sunkių augimo sutrikimų. Taip pat reikėtų pažymėti, kad joks atliktas gydymas neturės rimtų pasekmių vaikų dantų sąkandžiui. Dėl dažno dantų dygimo labai didelė yra ydingo sąkandžio rizika. Todėl ir vaikystėje po gydymo reikėtų reguliariai stebėti ir tirti dantis, kad būtų galima išvengti dantų netaisyklingo išsidėstymo atsiradus naujam cementoblastomui .
Tolesnis cementoblastomos gydymas taip pat apima būtiną burnos chirurgiją ir ortodontinį dantų atstatymą, jei dėl cementoblastomos teko pašalinti dantis.