Kas yra exanthema subitum?
Exanthema subitum dar vadinama trijų dienų karštine. Paprastai tai yra nepavojinga infekcija žmogaus herpes virusu 6, sutrumpintai HHV-6, ir žmogaus herpes virusu 7, sutrumpintai HHV-7. Trijų dienų karštinė paprastai pasireiškia kūdikiams arba vaikams nuo šešių mėnesių iki dvejų metų amžiaus. Beveik visi vaikai su šiais virusais susiduria iki trejų metų amžiaus. Apie sezoniškumą negali būti nė kalbos, nes virusas pasireiškia ištisus metus.
Kokios yra exanthema subitum priežastys ir rizikos veiksniai?
Trijų dienų karštinės priežastis, t. y. sukėlėjai, yra 6 ir 7 tipo žmogaus herpeso virusai. 6 tipo HHV atveju yra A ir B serotipų pogrupis . Tik maždaug 10-30 proc. infekcijų sukėlėjas yra HHV-7 virusas. Trijų dienų karščiavimas, kurį sukelia HHV-6 , daugumai kūdikių pasireiškia apie devintąjį gyvenimo mėnesį. Trijų dienų karštinė, kurią sukelia HHV-7, pasireiškia daug vėliau, apie 26 gyvenimo mėnesį.
Kiek užkrečiamas yra exanthema subitum?
Daugeliu atvejų herpeso virusas, nesvarbu, ar tai būtų 6, ar 7 tipo virusas, perduodamas nuo žmogaus žmogui per seiles. Taigi trijų dienų karštinė laikoma itin užkrečiama. Per lašelinę infekciją, kalbant, kosint ar čiaudint, virusai greitai plinta oru. Netgi sveiki suaugusieji ar vaikai laikomi galimais viruso nešiotojais, jei jie turėjo sąlytį su virusu. Labai retais atvejais užsikrėsti galima per kraujo perpylimą, organų transplantaciją ar motinos pieną.
Inkubacinis periodas trunka apie penkias-penkiolika dienų. Kai kuriais atvejais net 17 dienų. Praėjus maždaug 3 dienoms, kaip rodo pavadinimas, vėl išnyksta ne tik karščiavimas, bet ir odos bėrimas. Nuo tada vaikas nebelaikomas užkrečiamuoju.
Kokie yra exanthema subitum simptomai?
Tipiški ligos požymiai yra staigus karščiavimas nuo 39 laipsnių iki daugiau kaip 41 laipsnio. Karščiavimas dažniausiai išlieka tris dienas, po to vėl sumažėja. Kai kuriems vaikams aukšta kūno temperatūra laikosi iki penkių dienų.
Odos bėrimas
Maždaug 25 % sergančių vaikų visame kūne atsiranda smulkus dėmėtas bėrimas. Šis bėrimas atsiranda, kai karščiavimas sumažėja. Egzantema ypač padengia kaklą ir liemenį. Daugeliu atvejų dėmės taip pat tampa stambiaplaukės, nes susijungia. Bėrimui progresuojant, gali būti, kad bėrimas išplinta ir taip pat pažeidžia kojas bei rankas. Jis taip pat gali paveikti gomurį ir gleivines. Daugumai pacientų bėrimas išnyksta taip pat greitai, kaip ir atsirado . Daugiausia praeina dvi dienos.
Karščiavimas ir odos bėrimas nėra vieninteliai exanthema subitum požymiai. Šie simptomai taip pat gali lydėti :
- Paraudę ausų būgneliai,
- Akių vokų patinimas,
- Kosulys,
- Žarnyno uždegimas,
- Kūdikio smilkinio iškilimas,
- Kaklo limfmazgių patinimas.
Kokių komplikacijų gali kilti dėl exanthema subitum?
Daugeliui vaikų, maždaug trečdaliui sergančiųjų, dėl didelio karščiavimo ligos metu pasireiškia febriliniai traukuliai. Vaikui trūkčioja kojos ir rankos, jis alpsta. Iš pradžių febriliniai traukuliai atrodo blogai, bet paprastai po kelių minučių liaujasi . Vėlyvojo poveikio nebūna. Nepaisant to, po febrilinio traukulio reikia kreiptis į pediatrą. Kai kuriais, bet retais atvejais, trijų dienų karščiavimo metu gali kilti sunkių komplikacijų, pavyzdžiui, pneumonija, kepenų uždegimas, retinitas ar net meningitas.
Kaip diagnozuojama exanthema subitum?
Kiekvieną vaiką, kurį vargina didelis karščiavimas su neaiškia priežastimi, reikia skubiai pristatyti pediatrui . Labai svarbu, kad būtų galima anksti atmesti sunkias ligas . Kad gydytojas galėtų nustatyti, ar yra trijų dienų karščiavimas, pirmiausia jis (ji) surinks ligos istoriją. Po to atliekama fizinė vaiko apžiūra. Jei liga vyksta jai būdinga eiga exanthema subitum, ją galima lengvai diagnozuoti iš simptomų . Jei trijų dienų karščiavimo eiga netipinė, gydytojas paims kraujo ir duos ištirti laboratorijoje, kad nustatytų tikslią diagnozę. Exanthema subitum galima neabejotinai nustatyti naudojant IgM antikūnus atitinkamu testu. HHV-6 galima nustatyti naudojant PGR testą šlapime, kraujyje, smegenų skystyje ir seilėse.
Tačiau svarbu atkreipti dėmesį, kad simptomai visada sutaptų su įtariamais ar teigiamais rezultatais, nes anksčiau sirgę žmonės taip pat gali turėti viruso pėdsakų.
Kaip gydoma exanthema subitum?
Šiuo atveju skiriamas grynai simptominis gydymas. Jei vaiko karščiavimas viršija 38,5 laipsnio, temperatūrą gali padėti sumažinti blauzdų ar pilvo kompresai. Pasikonsultavus su pediatru , taip pat gali būti skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, pavyzdžiui, paracetamolio žvakutės. Tačiau šiek tiek sumažinti karščiavimą gali padėti ir mažesnio drabužių kiekio dėvėjimas. Labai svarbu, kad vaikas gertų pakankamai vandens, kad išvengtų dehidratacijos.
Jei karščiuojantį vaiką ištinka konvulsijos, tai paprastai būna greito temperatūros pakilimo pasekmė. Tokiu atveju vaiką reikia paguldyti ant grindų . Taip vaikas gali laisvai kvėpuoti ir mažiausiai tikėtina, kad susižeis . Net jei priepuolis buvo tik trumpalaikis ir vaikas taip pat sugebėjo atsigauti, reikia nedelsiant kviesti gydytoją . Kai kuriais atvejais rekomenduojama vaiką gydyti ligoninėje.
Ar privaloma pranešti apie exanthema subitum?
Pagal Užkrečiamųjų ligų profilaktikos įstatymą nėra prievolės pranešti apie trijų dienų karščiavimą.
Tačiau rekomenduojama ligos metu nesilankyti tokiose įstaigose kaip vaikų darželiai ar dienos centrai.