Kas yra hemangioma?

Hemangioma - tai gerybinis kraujagyslių navikas, kuris dar vadinamas kraujo kempine arba braškių dėme. Hemangiomos yra navikai, t. y. nauji kūno audinių dariniai, kuriuos sukelia ydingas ląstelių augimas ir kurie, jei yra įgimti, dar būna labai maži. Kai kuriais atvejais hemangiomos pirmaisiais gyvenimo metais gali padidėti, paskui nustoti augti ir galiausiai savaime regresuoti.

Hemangiomos yra vienos dažniausių vaikystėje atsirandančių navikų rūšių ir daugeliu atvejų yra įgimtos. Nuo 3 iki 5 proc. visų kūdikių serga hemangioma, o neišnešiotiems kūdikiams tikimybė susirgti hemangioma yra iki 10 kartų didesnė. Mergaitėms tikimybė susirgti hemangioma yra maždaug 2-3 kartus didesnė nei berniukams. Daugelis hemangiomų regresuoja savaime ir paprastai nedegeneruoja.

Kaip išsivysto hemangiomos?

Hemangioma susidaro dėl besiplečiančių kraujagyslių, t. y. kraujagyslių, turinčių naviko pobūdį. Tikslios šio naviko pobūdžio priežastys gydytojams vis dar nežinomos. Tačiau jie daro prielaidą, kad esama genetinių veiksnių ir hormonų kontrolės.

Kur dažniausiai pasitaiko hemangiomų?

Iš esmės hemangiomų gali atsirasti visame kūne, tačiau jos gali pažeisti ir vidaus organus. Visų pirma maždaug trečdalis visų hemangiomų lokalizuojasi kepenyse. Apie 60 proc. visų atvejų hemangiomos dažnai pasitaiko galvos ir kaklo srityje, todėl jos dar vadinamos galvos kraujo navikais. Jei hemangioma pažeidžia ištisus odos ar galūnių plotus, gydytojai tai vadina angiomatozė.

Kokios hemangiomos yra diferencijuojamos?

Gydytojai skiria šias hemangiomas:

• Tai kraujagyslių navikas, kuris yra įgimtas arba susiformuoja iki 5 metų amžiaus.
• Epitelioidinių ląstelių hemangioma: tai kraujagyslinis odos navikas.
• Glomeruloidinė hemangioma: taip pat odos kraujagyslių navikas.
• Infantilinė hemangioma: tai vienas iš dažniausių gerybinių kraujagyslių navikų, atsirandančių vaikystėje, kuris yra įgimtas arba susiformuoja per pirmąsias gyvenimo savaites.
• Įgimta hemangioma: kraujagyslių navikas, kuris savo ruožtu skirstomas į greitai regresuojančią įgimtą hemangiomą (RICH) ir neregresuojančią įgimtą hemangiomą (NICH).
• Mikrovenulinė hemangioma: dažniausiai pasitaiko jaunų suaugusiųjų galūnėse, jai būdingos mažos, rausvai rudos spalvos plokštelės.
• Papiliarinė hemangioma: tai kraujagyslinis odos navikas.
• Verpstelinių ląstelių hemangioma (SCH): tai gerybinis dermos kraujagyslinis navikas, pasitaikantis gana retai.
• Targetoidinė hemangioma (Hobnail hemangioma): tai gana reta hemangioma, kuri gali atsirasti bet kuriame amžiuje.

Kaip atpažinti hemangiomą?

Hemangioma gali būti matoma kaip paraudęs gumbas odos paviršiuje. Jei hemangioma įsiskverbia į gilesnius odos sluoksnius, ji gali atrodyti kaip ryškiai raudonas arba mėlynai raudonas plokščias gumbas. Ypač kūdikių hemangioma progresuoja per šias tris augimo fazes:

• 1. Kai kurios kūdikių hemangiomos gimimo metu dar nebūna matomos ir tik maždaug po keturių savaičių išryškėja kaip balta, raudona arba mėlynai balta dėmė, kurios centre matoma išsiplėtusi kraujagyslė. Kūdikių hemangioma per kitus tris-keturis mėnesius gali augti labai sparčiai, o per kitus šešis mėnesius šiek tiek sustoti, tačiau, palyginti su kūno augimu, ji vis tiek neproporcingai viršija įprasto augimo vidurkį.
• 2. Stagnacijos fazė: šioje augimo fazėje kūdikių hemangioma gali išlikti nepakitusi savo augimu ir dydžiu kelis mėnesius ar net metus.
• 3. Regresijos fazė: Regresijos fazės metu kūdikių hemangioma iš pradžių gali pakeisti savo spalvą iš intensyviai raudonos į pilkai raudoną arba pilkšvai raudoną. Be spalvos, hemangioma taip pat pakeičia savo formą ir tampa minkštesnė bei plokštesnė. Priklausomai nuo to, ar tai paviršinė hemangioma, ar į gilesnius odos sluoksnius įsiskverbusi hemangioma, regresijos fazė gali trukti skirtingą laiką. Paprastai beveik 50 proc. visų kūdikių hemangiomų spontaniškai regresuoja iki penktojo gimtadienio. priešingai, 70 proc. visų kūdikių hemangiomų išnyksta iki septintojo gimtadienio ir 90 proc. iki devintojo gimtadienio.

Kaip diagnozuojama hemangioma?

Jei hemangioma atsiranda išoriškai ant odos, ją paprastai lengvai diagnozuoja specialistas. Vis dėlto gydymui svarbu nustatyti, kokia tai hemangioma. Informatyvūs gali būti šie trys aspektai:

• 1. Ar hemangioma yra nuo gimimo? - Jei taip, galima kalbėti apie kraujagyslių formavimosi ydą arba įgimtą hemangiomą.
• 2. Ar hemangioma padidėjo nuo 6 iki 9 mėnesio po gimimo? - Jei taip, visa tai gali rodyti kūdikių hemangiomą.
• 3. Ar laikui bėgant hemangioma sumažėjo? - Jei taip, galima teigti, kad tai kūdikių hemangioma.

Kaip gydoma hemangioma?

Jei tai paprasta infantiliška hemangioma, paprastai jos visai nereikia gydyti, nes laikui bėgant ji išnyks savaime. Tačiau vis tiek patartina reguliariai tikrinti nesudėtingą kūdikių hemangiomą, kad prireikus būtų galima pradėti tinkamą gydymą.

Kita vertus, jei hemangioma atsirado ant veido arba anogenitalinėje srityje, hemangiomą būtina gydyti. Daugeliu atvejų hemangioma gydoma propranololiu nuo 6 iki 12 mėnesių. Mažesnėms ir plokščioms kūdikių hemangiomoms gydyti taip pat gali būti taikoma lazerio terapija, naudojant dažų lazerius arba blykstės lempas. Retais atvejais hemangioma šalinama chirurginiu būdu. Taip gali būti, pavyzdžiui, jei ji yra tiesiai ant nosies galiuko.

Kokių komplikacijų gali sukelti hemangioma?

Nedidelės hemangiomos, kurios paprastai auga lėtai ir dažniausiai atsiranda liemens srityje arba ant galūnių, yra gana nekomplikuotos. Sparčiai augančios hemangiomos, kurių ypač daug atsiranda odos paviršiuje ir kurios nuolat liečiasi su sveika oda, pavyzdžiui, pažastų srityje, gali komplikuotis atviromis žaizdomis, skausmu ar kraujavimu. Įtariama, kad ypač didelės hemangiomos, atsirandančios ant galūnių, taip pat gali turėti įtakos vaikų pažeistos srities augimui.

Didesnės nei vidutinio dydžio hemangiomos, atsirandančios veido ir kaklo srityje, dažniausiai sukelia estetinių ir funkcinių apribojimų. Pavyzdžiui, akies voko hemangioma gali trukdyti atverti akį, o kraštutiniais atvejais net sukelti nuolatinę ambliopiją. Dėl burnos hemangiomos gali kilti valgymo sunkumų, nuolat deformuotis lūpos ar net pakisti žandikaulio ir dantų padėtis. Nosies hemangioma gali sukelti nosies deformaciją arba diskomfortą kvėpuojant per nosį. Stipriai perfuzinės hemangiomos ant ausų dažnai sukelia kremzlės deformaciją arba pernelyg didelį ausų augimą.