Hepatitas - tai infekcinė kepenų liga, kuri yra įgimta arba įgyta per virusą ar bakteriją.
Geriausiai žinomi hepatito virusai, nes šiuo klausimu atlikta daug mokomojo darbo.
Visuotinai žinoma, kad užsikrėtus hepatito virusu galima susirgti lėtiniu kepenų uždegimu.
Daugelis žmonių nežino, kad hepatito B virusas taip pat yra onkovirusas, o tai reiškia, kad jis gali sukelti ne tik kepenų uždegimą, bet ir vėžį.
Hepatito B virusas (HBV):
Hepatito B virusas (HBV) yra iš dalies dvigubos grandininės DNR virusas, priklausantis Hepadnaviridae šeimai.
Virusas dauginasi hepatocituose, o šio proceso metu į kraują paprastai išsiskiria HBV antigenas.
Hepatito B virusas nėra citopatogeniškas, todėl jis neturi įtakos kepenų ląstelių funkcijai, nors ir gaminasi dideliais kiekiais.
Virusas prisitvirtina kaip kietas komponentas kepenų DNR, todėl jo negalima visiškai pašalinti net ir gydant.
Po ūminės infekcijos būna ramybės būsena, tačiau virusas visiškai neišnyksta ir bet kada gali vėl suaktyvėti, jei pasireiškia imunodeficitas.
Yra žinomi 8 genotipai, tik 1 tipas paplitęs visame pasaulyje (bet daugiausia Jungtinėse Amerikos Valstijose, Europoje ir Kinijoje). Japonijoje ir Taivane daugiausia galima priskirti 2 ir 4 tipus, Pietų Amerikoje - 3. Afrikoje dažniausiai pasitaiko 5, 6, 7 ir 8 tipai.
Perdavimas:
Virusas perduodamas per kraują ar kitus kūno skysčius.
Todėl užsikrėsti galima lytinių santykių (vaginalinių, analinių ar oralinių) metu, taip pat susižeidus arba vartojant narkotikus dėl jau panaudotų švirkštų.
Be kraujo, virusai gali būti aptinkami kūno skysčiuose, pavyzdžiui, šlapime, seilėse, sėkliniame skystyje, ašarų išskyrose, tulžyje, taip pat jų galima aptikti motinos piene.
Todėl, ypač besivystančiose šalyse, daug kūdikių vis dar užsikrečia virusu per žindymą.
Užkrečiamumo laipsnis priklauso nuo to, koks didelis yra viruso krūvis organizme.
Didelio viruso nešiotojas gali perduoti virusą ir kasdieniame gyvenime, per mažus atsitiktinumus, pavyzdžiui, įsipjovęs skutimosi metu, kai ant skustuvo gali patekti kraujo.
Jei juo naudojasi kitas žmogus, jis gali užsikrėsti per jį, nes virusui patekti pakanka mikroskopinės žaizdelės.
Ligos eiga:
Iš karto po hepatito B viruso patekimo vyksta replikacija.
Vos tik virusas ima daugintis, suaktyvėja imuninė sistema ir bando kovoti su virusu.
Tačiau tai nebūtinai reiškia, kad žmogui turi pasireikšti simptomai. Infekcija gali būti ir besimptomė.
Tai vadinama nepastebima eiga. Imuninė gynyba nesukelia jokių simptomų. Virusas vėl išnyksta nepasirodęs.
Išgyventa infekcija sukelia imunitetą.
Jei virusas labai stipriai replikuojasi, imuninė sistema taip pat reaguoja stipresne gynyba, todėl pasireiškia simptominė eiga.
Panašus į gripo infekciją ūminis hepatitas B sukelia karščiavimą, galūnių skausmus ir nuovargį. Taip pat gali pasireikšti į gastritą panašūs simptomai, tokie kaip pykinimas, apetito praradimas, spaudžiantis skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje ir viduriavimas.
Gali pasireikšti gelta, dėl kurios šlapimas tampa tamsus, oda ir akys tampa gelsvos spalvos, atsiranda niežulys. Net ir sergant ūminiu hepatitu B galimas išgijimas ir atsiradęs imunitetas, tačiau gali būti ir nevisiška gynyba. Jei hepatitas B nesigydo net po 6 mėnesių, jis vadinamas lėtine eiga.
Esant stipriai viruso replikacijai, gali pasireikšti ir imuninė tolerancija, t. y. paties paciento imuninė sistema nepakankamai kovoja su virusu, kad jį išgydytų. Jei dėl to gynyba nuo viruso nepakankama, pacientui išsivysto lėtinis hepatitas. Lėtinis hepatitas išsivysto maždaug 10 % atvejų.
Kodėl hepatito B virusas priklauso onkovirusams?
Dėl ilgalaikių infekcijos pasekmių.
Jei hepatitu B užsikrečiama taip sunkiai, kad susergama lėtine eiga, dėl to gali išsivystyti kepenų cirozė.
Taip nutinka maždaug 12 % lėtinėmis ligomis sergančių pacientų. Kepenų cirozė 0,5 % atvejų sukelia hepatocelulinę karcinomą. Pacientams, kurie yra hepatito B viruso nešiotojai, rizika susirgti kepenų vėžiu yra 100-200 kartų didesnė.
Jei užsikrėsta vaikystėje (pavyzdžiui, per motinos pieną), rizika susirgti vėžiu yra ypač didelė.
Kepenų karcinoma dažniausiai išsivysto kaip kepenų cirozės pasekmė ir paprastai atsiranda praėjus maždaug 20-30 metų po užsikrėtimo.
Kaip galima išvengti viruso?
Geriausias būdas apsisaugoti nuo užsikrėtimo hepatito B virusu - pasiskiepyti.
Skiepijimas nesiejamas su jokiu amžiumi, todėl juo galima skiepytis bet kuriame amžiuje, tiek kūdikystėje, tiek suaugus.
Egzistuoja įvairios skiepijimo schemos, kurios skiriasi priklausomai nuo amžiaus, kuriame skiepijama.
Kūdikiams reikalingos 4 dozės, skiriamos 0, 1, 2 ir 12 mėnesių amžiaus. Jei skiepijama kombinuotu skiepu kartu su vakcina nuo hepatito A, reikalingos 2 dozės, jei pirmą kartą buvo paskiepyta iki 16 metų amžiaus. Jei skiepijama viena vakcina, reikalingos 3 dozės, kurios suleidžiamos per 6 mėnesius. Iš esmės skiepytis rekomenduojama visiems, bet ypač tiems, kurie priklauso rizikos grupei (pvz., hepatitu sergantys giminaičiai, narkotikus vartojantys asmenys) arba dirba rizikingą darbą (pvz., gydytojai, slaugytojai, policijos pareigūnai, dirbantys narkotikų aplinkoje).
Apsaugoti lytiniai santykiai negali absoliučiai tiksliai užkirsti kelio infekcijai, tačiau jie gali daug kartų sumažinti užsikrėtimo tikimybę. Kadangi lytinių santykių metu gali būti perduodamas ne tik hepatitas, bet ir daugelis kitų ligų, "saugius lytinius santykius" vis tiek reikėtų praktikuoti visada.
Norint apsisaugoti nuo užsikrėtimo narkotikų aplinkoje, svarbu visada naudoti naujus švirkštus. Yra daug organizacijų, kurios tinkamai šalina panaudotus švirkštus ir aprūpina naujais švirkštais, kad sumažintų infekcijos paplitimą gatvėje.