Kas yra lipomatozė?
Lipomatozė - tai difuzinis riebalinio audinio padidėjimas (riebalinio audinio hiperplazija), kuris dažniausiai pasireiškia ant klubų ir aplink širdį (lipomatosis cordis). Ši liga yra retas, gerybinis odos sutrikimas, kuris paprastai atsiranda dėl genetinių veiksnių. Lipomatozė pasižymi klinikine išvaizda - daugybe neskausmingų, hermetiškų lipomų, atsirandančių liemens ir galūnių poodiniame riebaliniame audinyje.
Kokios skiriamos lipomatozės rūšys?
Medicininėje literatūroje išskiriami šie keturi lipomatozės tipai, kurie daugiausia lemia ligos lokalizaciją:
- I tipas: pažeidžia kaklo sritį (Madelungo sindromas, lokalizuotas),
- II tipas: pažeidžia pečių juostą (pseudoatletinis tipas),
- III tipas: paveikia dubens juostą (ginekologinis tipas),
- IV tipas: poveikis pilvo sričiai
Be to, lipomatozę galima suskirstyti į šiuos tris gana retus klinikinius vaizdus:
- gerybinė simetrinė lipomatozė, pavadinta jos atradėjo Launois-Bensaude vardu,
- šeiminė daugybinė lipomatozė: labai reta liga, kuriai būdinga daugybė poodiniame riebaliniame audinyje esančių gerybinių lipomų. Liga paprastai pasireiškia trečiąjį gyvenimo dešimtmetį, tačiau kai kuriais atvejais ji gali išsivystyti vaikystėje ar paauglystėje. Šeiminė daugybinė lipomatozė dažniausiai pažeidžia kaklą, liemenį ir galūnes.
- lipomatosis dolorosa (Dercum liga)
Kaip išsivysto lipomatozė ir kokioms priežastims ji gali būti priskiriama?
Sergant lipomatoze riebalų ląstelės nekontroliuojamai dauginasi daugiau nei įprasta. Lipomatozė gali pasireikšti asimetriškai arba simetriškai skirtingose kūno dalyse.
Lipomatozės išsivystymo priežastys dar nėra žinomos. Tačiau tyrimais daroma prielaida, kad lipomatozės išsivystymo riziką didina cukrinis diabetas, kepenų pažeidimai, plaučių karcinomos ar polineuropatijos. Be to, lipomatozę gali paskatinti skydliaukės veiklos sutrikimas ir podagros sukelti šlapimo rūgšties kiekio pokyčiai. Gydytojai taip pat daro prielaidą, kad su lipomatozės vystymusi susijusi vadinamoji Kapoši sarkoma, kuri ypač dažnai pasitaiko AIDS sergantiems pacientams.
Jei tai šeiminės daugybinės lipomatozės atvejis, genetinės priežastys taip pat gali prisidėti prie ligos išsivystymo, nors pagrindinis genetinis defektas medicinos ekspertams dar nėra žinomas.
Kaip galima išvengti lipomatozės?
Kol kas nėra tinkamų prevencinių priemonių, kurios padėtų išvengti lipomos išsivystymo. Įtarus šeiminę daugybinę lipomatozę, atskirais atvejais gali padėti žmogaus genetinis konsultavimas.
Kokie yra lipomatozės simptomai?
Lipomatozė paprastai būna neskausminga. Jei tai ypač didelė lipomatozė arba jei ji yra ant judesius ribojančių kūno dalių, lipomatozė gali būti suvokiama kaip ypač trikdanti. Be to, lipomatozė turi įtakos estetinei išvaizdai, o tai gali sukelti didelių psichologinių problemų sergantiesiems.
Kaip diagnozuojama lipomatozė?
Surinkus anamnezę, pacientas kliniškai ištiriamas. Šiuo tikslu gali būti atliekamos vaizdinimo procedūros, pavyzdžiui, kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso tomografijos tyrimai gali parodyti, kiek lipoma išplitusi.
Kaip gydoma lipomatozė?
Daugeliu atvejų lipomatozė negali būti gydoma priežastiniu būdu. Išimtis yra vadinamoji su alkoholiu susijusi lipomatozė, kurios augimą galima visiškai apriboti nuosekliai susilaikant nuo alkoholio vartojimo. Todėl lipomatozės paveiktiems asmenims dažniausiai matomus, estetinį vaizdą trikdančius ligos veiksnius gali pašalinti tik plastikos chirurgas. Tai galima padaryti klasikine liposakcija arba chirurginiu riebalinio audinio pertekliaus pašalinimu. Tačiau sergantieji turėtų žinoti, kad tokia intervencija nepašalina ligos priežasties. Todėl po kurio laiko vėl gali prireikti chirurginės intervencijos.
Kadangi lipomatozė dažnai pasižymi labai tvirtu riebaliniu audiniu, kuris taip pat persipina su jungiamuoju audiniu, įprastinė liposakcija paprastai nepadeda. Dėl riebalinio audinio persipynimo su jungiamuoju audiniu kyla pooperacinio kraujavimo rizika. Alternatyva yra vadinamoji ultragarsinė arba PAL liposukcija. Kita vertus, operacija ypač sudėtinga, kai reikia koreguoti didelius plotus. Taip yra dėl to, kad kuo didesnė operacija, tuo didesnis ir atitinkamas žaizdos plotas. Kadangi taip pat kyla pooperacinio kraujavimo rizika, labai svarbi tinkama pooperacinė kompresija. Paprastai patartina naudoti drenažą. Jie palengvina susikaupusio skysčio kraujo išėjimą. Po operacijos pacientas turėtų ne tik griežtai suspausti žaizdą korsetu, bet ir atkreipti dėmesį į tinkamą žaizdos priežiūrą bei ilgiau palikti drenus, kaip įprasta atliekant kitas operacijas. Be to, po operacijos pacientas turėtų šiek tiek apriboti savo judėjimą, kad be reikalo nesukeltų pooperacinio kraujavimo.
Kokių komplikacijų gali kilti?
Lipomos gali sutrikdyti estetinį pojūtį. Priklausomai nuo to, kurioje vietoje lipoma susiformavo ir kokio dydžio ji tapo, gali būti apribotas nukentėjusio asmens judrumas. Kai kuriais atvejais taip pat gali būti sunku apsirengti ir nusirengti drabužius.
Jei lipomatozė šalinama liposukcijos arba chirurginio gydymo būdu, kyla pooperacinio kraujavimo rizika. Be to, įprasta, kad po tam tikro laiko lipomatozė vėl išsivysto, nes ligos priežastis nebuvo gydoma.