Kas yra meningioma?

Meningioma (arba meningioma) - tai navikas, kuris atsiranda smegenų dangaluose ir paprastai būna gerybinis. Nors navikas neįauga į smegenų audinį, jis palaipsniui jį išstumia. Kadangi meningiomos auga gana lėtai, jas paprastai galima lengvai pašalinti chirurginiu būdu. Meningiomos yra dažniausia centrinės nervų sistemos navikų rūšis. Tikimybė susirgti meningioma didėja su amžiumi, o moterims tikimybė susirgti meningioma yra maždaug du kartus didesnė nei vyrams.

Kaip išsivysto meningioma?

Meningioma išsivysto smegenų dangaluose arba nugaros smegenyse. Jei meningai degeneruoja, gali išsivystyti meningioma. Gydytojams vis dar neaiškios tikslios šios ląstelių degeneracijos priežastys. Tačiau jie daro prielaidą, kad prie meningiomos susidarymo gali prisidėti genetinis polinkis ir jonizuojančioji spinduliuotė. Meningioma palaipsniui išstumia smegenis, tačiau neįauga tiesiai į smegenis.

Kokie yra skirtingi meningiomos tipai?

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) skiria tris meningiomos rūšis:

• I laipsnis: paprasta, nepiktybinė (gerybinė) meningioma, kuri yra labiausiai paplitusi - nuo 85 iki 74 proc. ir tris kartus dažniau pasitaiko moterims nei vyrams. Kadangi paprastą meningiomą dažnai galima visiškai pašalinti chirurginiu būdu, jos prognozė yra gera.
• II laipsnio: netipinė meningioma, kuri pasitaiko nuo 23 iki 10 proc. visų atvejų ir vidutiniškai dažniau pasireiškia vyrams nei moterims. Kadangi atipinė meningioma labiau auga ir gali atsinaujinti net po operacijos (recidyvas), šio tipo navikas turi būti dažnai tikrinamas.
• III laipsnis: analplastinė arba piktybinė (piktybinė) meningioma, kuri išsivysto nuo 4 iki 2 proc. visų atvejų, tačiau dažniau pasireiškia vyrams nei moterims. Anaplastinė meningioma gali plisti metastazėmis, todėl gali pažeisti ir kitų organų struktūras.

Kokius simptomus sukelia meningioma?

Konkretūs meningiomos simptomai priklauso nuo naviko vietos bei dydžio. Kadangi meningiomos paprastai auga gana lėtai, tam tikrą laiką jos beveik nesukelia jokių simptomų. Tik tada, kai sukelia simptomus, nes spaudžia aplinkines struktūras, gali sukelti nespecifinius simptomus, pavyzdžiui, galvos skausmą, galvos svaigimą iki paralyžiaus, traukulius ir (arba) uoslės praradimą. Tokiais atvejais meningiomą reikia skubiai gydyti.

Be to, meningiomos gali sukelti šiuos nespecifinius simptomus:

• Vėmimas,
• Regos sutrikimai, kuriuos gali lydėti akies raumens paralyžius,
• Kvėpavimo, jutimo ir (arba) sąmonės sutrikimai,
• Kraujospūdžio padidėjimas, kartu sumažėjus širdies susitraukimų dažniui,
• Diskomfortas einant į tualetą.

Kaip diagnozuojama meningioma?

Kadangi meningiomos dažnai auga be jokių simptomų, jos paprastai aptinkamos atsitiktinai atliekant kompiuterinę tomografiją (KT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Jei įtariama meningioma, neurologas taip pat gali atlikti angiografiją. Tai radiologinis tyrimas, kurio metu parodoma, kurias kraujagysles navikas išstūmė ar suspaudė ir kurios kraujagyslės maitina naviką.

Taip pat galima atlikti magnetinio rezonanso spektroskopiją (MRS) arba smegenų kraujotakos matavimą, kuris padės nustatyti tikslią naviko vietą. Be to, siekiant patvirtinti konkrečios meningiomos diagnozę, gali būti atliekama biopsija.

Kaip gydoma meningioma?

Pirmiausia neurologas stengsis chirurginiu būdu visiškai pašalinti meningiomą, įskaitant gretimas smegenų dangalus ir naviko paveiktą kaulą. Kartu neurologas turi užtikrinti, kad aplinkinės struktūros būtų kuo labiau išsaugotos, todėl prieš intervenciją operacija detaliai suplanuojama. Be tikslios naviko vietos, taip pat svarbu rasti prieigą, kad būtų galima chirurginiu būdu pašalinti meningiomą.

Kadangi visiškai pašalinti meningiomą ne visada įmanoma, pavyzdžiui, dėl lokalizacijos prie jautrių kraujagyslių ir nervų struktūrų, kaip alternatyva gali būti atliekamas radioterapinis arba radiochirurginis gydymas. Apskritai, meningiomą šoninio kaukolės skliauto srityje paprastai lengviau pašalinti chirurginiu būdu nei meningiomą kaukolės pagrinde ar vidurinėje linijoje.

Jei navikas yra nedidelis ir (arba) besimptomis, gali būti įmanoma iš pradžių reguliariai jį stebėti naudojant Ct arba MRT.

Meningiomos priežiūra po operacijos

Iš esmės po meningiomos rekomenduojamas reabilitacinis gydymas, kuris gali vykti ambulatoriškai arba stacionare. Jei tai gerybinis navikas, kurį galima pašalinti chirurginiu būdu, gydytojai paprastai skiria neurologinę reabilitaciją. Kita vertus, pašalinus piktybinę meningiomą, be neurologinės reabilitacijos galima rinktis ir onkologinę reabilitaciją.

Neurologinėje reabilitacijoje daugiausia dėmesio skiriama smegenų auglio sukeltiems sutrikimams (pavyzdžiui, motorikos, kalbos ar pusiausvyros sutrikimams), o onkologinėje reabilitacijoje siekiama sustiprinti pacientą tiek fiziškai, tiek psichologiškai. Arba neuroonkologinė reabilitacija sujungia abu požiūrius.

Kokia yra meningiomos prognozė?

Meningioma paprastai auga labai lėtai, todėl naviką dažnai galima pašalinti chirurginiu būdu, įskaitant gretimas smegenų dangalus ir kaulus. Tai ypač pasakytina apie pirmojo laipsnio meningiomas. Tai reiškia, kad išgyvenimo tikimybė yra gana gera, nes rizika, kad navikas sugrįš, taip pat yra gana maža.

Antrojo laipsnio meningiomų (II laipsnio) atveju pasitaiko gerybinių atvejų, kurie po sėkmingos operacijos ilgainiui neatsinaujina. Tačiau gali pasitaikyti ir nepalankesnių eigų, kurioms būdingi dideli recidyvai, nepaisant daugkartinio gydymo. Todėl mokslininkai tyrimais bando nustatyti molekulinius žymenis, kad būtų galima geriau įvertinti prognozę po operacijos ir geriau pritaikyti gydymo metodus pacientui.

Jei tai yra trečiojo laipsnio meningioma, jos visiško išgijimo perspektyvos yra gana menkos. Tačiau 5 metų išgyvenamumas po diagnozės nustatymo yra 90 proc.