Kas yra gerybinės meningiomos?
Terminas "gerybinės meningiomos" reiškia gerybinius smegenų navikus, pažeidžiančius kietuosius smegenų dangalus. Gerybinės meningiomos išsivysto iš minkštųjų smegenų dangalų ląstelių ir dažniausiai susiformuoja suaugusiųjų amžiuje. Šia liga neproporcingai dažnai serga moterys nuo 5-ojo gyvenimo dešimtmečio. Moterys šia liga serga maždaug du kartus dažniau nei vyrai, tačiau retai pasireiškia iki 40 metų amžiaus.
Beveik 25 proc. visų centrinės nervų sistemos navikų sudaro gerybinės meningiomos, kurios dažniausiai pasitaiko pavieniais atvejais. Priešingai nei piktybinės meningiomos, gerybinės meningiomos yra ryškiai apibrėžtos ir neįauga į gretimą smegenų audinį. Priklausomai nuo naviko sunkumo ir gydymo būdo, tikimybė pasveikti yra gera arba bloga. Bet kuriuo atveju po chirurginio naviko pašalinimo rekomenduojama reabilitacija.
Kokios skiriamos gerybinių meningiomų rūšys?
Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO) skiria šias dvi gerybinių meningiomų rūšis:
- IPSO klasė: meningiomos sudaro daugiau kaip 85 proc. visų gerybinių meningiomų, kurias paprastai galima visiškai pašalinti chirurginiu būdu ir kurių prognozė yra palanki
- PSO II laipsnio: netipinės meningiomos sudaro apie 10 proc. visų gerybinių meningiomų, kurios pasižymi didesniu augimo potencialu ir pasižymi dideliu atsinaujinimo dažnumu net sėkmingai visiškai pašalinus naviką. Todėl netipinė meningioma po operacijos turėtų būti reguliariai stebima .
Trečiasis PSO laipsnis yra anaplastinė meningioma, kuri pasitaiko gana retai ir apibūdina piktybinį smegenų dangalų naviką.
Naviko klasifikavimas pagal šią schemą yra svarbus tiek gydymui, tiek prognozės perspektyvoms.
Kas lemia meningiomos susidarymą?
Meningiomą sukelia tam tikro tipo ląstelių degeneracija . Tikslios šios degeneracijos priežastys vis dar neaiškios, tačiau gydytojai mano, kad prie meningiomos išsivystymo gali prisidėti genetinis polinkis. Kitas rizikos veiksnys yra jonizuojančioji spinduliuotė, todėl vaikams, kurie buvo gydyti spinduline terapija dėl vėžio, meningiomos išsivysto dažniau.
Kokius simptomus gali sukelti gerybinė meningioma?
Kadangi dauguma gerybinių meningiomų auga gana lėtai, liga kurį laiką gali vykti be simptomų. Tik vėlyvuoju ligos laikotarpiu gali pasireikšti tokie simptomai kaip galvos skausmas ar dar blogiau - traukuliai. Šiuos simptomus galima paaiškinti tuo, kad auglys, tapęs gana didelis, spaudžia kitas smegenų sritis arba nervų struktūras. Be dviejų jau minėtų simptomų , gali pasireikšti ir kiti gana nespecifiniai nusiskundimai:
- Galvos svaigimas,
- Paralyžius,
- Uoslės praradimas
- Vėmimas,
- Regos sutrikimai iki akies raumens paralyžiaus,
- Kvėpavimo ir (arba) sąmonės sutrikimai,
- Kraujospūdžio padidėjimas ir kartu širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas,
- Skausmas ir (arba) jutimo sutrikimai,
- Eisenos sutrikimai
- Diskomfortas einant į tualetą
Skirtingų simptomų pasireiškimas ir intensyvumas priklauso nuo to, kurią smegenų sritį spaudžia navikas.
Kaip diagnozuojama gerybinė meningioma?
Jei navikas yra besimptomis, paprastai jis aptinkamas atsitiktinai . Tai galima padaryti, pavyzdžiui, atliekant įprastus tyrimus. Taip gali būti, pavyzdžiui, atliekant įprastines kompiuterinės tomografijos (KT) arba magnetinio rezonanso (MRT) vaizdavimo procedūras. Be to, galima atlikti smegenų kraujotakos matavimą ir paimti naviko audinio mėginį (biopsiją). Paprastai meningiomos būna plokščios arba mazginės formos ir dažniausiai yra kaukolėje . Mažiau nei dešimt procentų visų galvos smegenų navikų išauga nugaros smegenų kanale arba nugaros smegenų HIrnhaut.
Kaip gydoma gerybinė meningioma?
Jei liga neturi simptomų, iš pradžių gydyti nereikia . Tas pats pasakytina, jei navikas neturi simptomų. Tas pats pasakytina ir apie besimptomes nedideles meningiomas, kurias reikėtų tik reguliariai tirti kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso tomografu. Tačiau jei gerybinė meningioma sukelia simptomus, paprastai reikėtų bandyti naviką pašalinti chirurginiu būdu. Jei naviko sunkumo laipsnis pagal PSO yra I laipsnis, jį visiškai pašalinti chirurginiu būdu paprastai įmanoma be jokių problemų . Jei navikas turi daug kraujagyslių, , kraujagyslės uždaromos vadinamąja embolizacija , kuri apsaugo nuo per didelio kraujo netekimo. Jei meningiomos nepavyksta visiškai pašalinti chirurginiu būdu, po operacijos likusios naviko ląstelės sunaikinamos spinduline terapija.
Kokia yra gerybinės meningiomos prognozė?
Visiško pasveikimo prognozė visada priklauso nuo ligos sunkumo. Esant pirmojo sunkumo navikui, yra geros perspektyvos, kad navikas gali būti visiškai pašalintas, o tai taip pat padidina visiško pasveikimo tikimybę. Sergant II sunkumo meningioma kyla rizika, kad po kurio laiko, net ir po sėkmingos operacijos , navikas vėl ataugs ir reikės dar vienos operacijos. Piktybinis III tipo smegenų navikas yra pavojingas, nes gali metastazuoti ir yra labai maža tikimybė jį išgydyti. Bendras penkerių metų išgyvenamumo rodiklis sergant menigeoma yra apie 90 proc. Tačiau, nepaisant to, ar tikimybė išgydyti yra gera, ar bloga, reabilitacija visada turėtų sekti po meningiomos gydymo.
Kaip atrodo meningiomos reabilitacija?
Reabilitacija po meningiomos gali būti atliekama ambulatoriškai arba dalinė ar visiška stacionarinė. Paprastai po gerybinės meningiomos operacijos pacientai turėtų lankyti neurologinę reabilitaciją. Čia daugiausia dėmesio skiriama smegenų auglio sukeltiems sutrikimams. Tai gali būti, pavyzdžiui, psichikos sutrikimai, motorikos sutrikimai, pusiausvyros pojūčio ar kalbos sutrikimai ir net paralyžiaus požymiai .