Kas yra neurilemmoma?

Neurilemmoma, dar vadinama švanoma, yra gerybinis periferinės nervų sistemos navikas. Tai dažniausias periferinių nervų navikų tipas ir kartu su neurofibromomis sudaro apie 65 proc. visų neurogeninių navikų. Neurilemoma auga gana lėtai ir yra kilusi iš vadinamosios neuroektoderminės neurilemos Schwanno ląstelių. Mažiau nei vienu procentu visų ligos atvejų neurilemoma gali išsigimti ir tapti piktybine (piktybine). Daugiau nei vidutinis neurilemomų skaičius išsivysto tarp 20 ir 50 metų amžiaus, tačiau jos gali išsivystyti bet kurioje amžiaus grupėje.

Kaip išsivysto neurilemmoma?

Neurilemmoma išsivysto iš Schwanno ląstelių. Tai vadinamosios glijos ląstelės, kurios auga spirale aplink nervinių ląstelių tęsinį. Tokiu būdu Schwanno ląstelės sukuria elektroninį izoliacinį sluoksnį, kuris padidina signalų perdavimo greitį. Neurilemmoma turi įtakos pažeisto nervo funkcionavimui.

Kur atsiranda neurilemomos?

Neurilemomos dažniausiai susidaro galvos ir kaklo srities periferiniuose nervuose bei galūnių tiesiamuosiuose nervuose (raumenų grupėje). Apie 3 proc. visų neurilemomų atsiranda akiduobėje (orbitoje). Tačiau taip pat gali būti, kad jos atsiranda iš odos, stuburo nervų ar galvinių nervų. Jei ypač pažeidžiamas 8-asis galvinis nervas, gydytojai tai vadina vadinamąja akustikaulio neuroma. Apskritai galima sakyti, kad neurilemomos vis dažniau pažeidžia jutiminius nervus, tačiau rečiau jos gali pažeisti ir motorinius bei autonominius nervus. Jei jos nepasireiškia kaip neurofibromatozė, neurilemomos paprastai būna pavienės ir auga daugelį metų. Daugeliu atvejų jos elgiasi besimptomės. Daugeliu atvejų jos elgiasi besimptomiškai, kol nepasiekiamas tam tikras naviko dydis.

Kokie yra neurilemomos simptomai?

Neurilemmomos simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo naviko vietos. Tačiau tipiškas neurilemmomos simptomas yra vienos arba abiejų akių išsikišimas iš akiduobės (eksoftalmas). Be to, dėl glaudžiai išsidėsčiusių Schwanno ląstelių (palisadinė forma) navikai gali sukelti cistų susidarymą, kraujavimą ir (arba) kalcifikacijas. Be to, priklausomai nuo naviko dydžio, gali padidėti skausmas ir (arba) atsirasti nervų netekimas.

Kai kuriais atvejais gali atsitikti ir taip, kad nervas, iš kurio Švanno ląstelių išsivystė neurilemoma, nebefunkcionuoja. Dėl to pasireiškia paralyžiaus simptomai. Įprasta, kad neurilemomos simptomai pasireiškia laikui bėgant ir stiprėja, priklausomai nuo naviko dydžio .

Kokias komplikacijas gali sukelti neurilemmoma?

Nors mažesnės neurilemomos dažnai būna besimptomės, didesnės neurilemomos gali išstumti kaimyninius nervus ir taip sukelti sveikatos sutrikimų. Pavyzdžiui, juosmeninės stuburo dalies neurilemmoma, jei ji pakankamai didelė, gali sukelti lėtinį nugaros skausmą, kuris gali spinduliuoti net į kojas . Jei auglys toliau auga, jis taip pat gali sukelti pažeisto nervo raumenų silpnumą. Dėl to gali atsirasti ne tik ilgalaikis skausmas, bet ir jutimo sutrikimų.

Kita vertus, jei neurilemoma yra stuburo kanale, gali pasireikšti paraplegija, nes čia dėl siauros erdvės kaimyninių nervų poslinkis gali lemti funkcijos praradimą . Neurilemomos pirštuose ar plaštakoje gali sukelti dilgčiojimą ir (arba) tirpimą dėl gretimų nervų suspaudimo. Neurilemomos, pažeidžiančios klausos nervus, gali sukelti klausos praradimą, kurtumą, galvos svaigimą ir (arba) spengimą ausyse.

Kadangi neurilemmoma yra navikas, čia aprašytus simptomus kuo greičiau turėtų išsiaiškinti gydytojas. Tai ypač aktualu, jei judėjimas yra apribotas ir yra bendrų organizmo sutrikimų.

Kaip diagnozuojama neurilemmoma?

Remdamiesi nusiskundimais, neurologai paprastai jau gali įvertinti, kokios yra nervinių nusiskundimų priežastys. Atliekant įprastas diagnostines vaizdines procedūras, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), navikas gali būti matomas. Jei tai dar palyginti nedidelis navikas, kuris yra besimptomis, ne visada įmanoma jį aptikti diagnostiniais vaizdiniais metodais.

Kaip gydoma neurilemmoma?

Neurilemmoma ne visada būtinai reikalauja neatidėliotino gydymo. Kadangi tai gana lėtai augantis, gerybinis navikas, iš pradžių jis taip pat gali būti pastebėtas tik tuo atveju, jei yra besimptomis. Paprastai, priklausomai nuo naviko vietos, neurilemmomą galima pašalinti chirurginiu būdu. Viena vertus, tai gali užkirsti kelią tolesniam naviko augimui, kita vertus, tai gali neutralizuoti neurilemomos simptomus.

Operacijos atveju taip pat gali prireikti pašalinti naviko paveiktą nervo dalį . Dėl to gali būti, kad net ir po operacijos simptomai išliks dėl trūkstamos nervo struktūros.

Be operacijos, taip pat galimas gydymas spinduline terapija. Šiuo atveju izoliuota spinduliuotė veikia pažeistą audinį ir turėtų sunaikinti naviką . Gydymo trukmė, taip pat ir spinduliuotės dozė visada turi priklausyti nuo atitinkamo naviko .

Kokia yra neurilemomos prognozė?

Neurilemomos yra gerybiniai navikai, todėl jų prognozė yra gana gera. Daugelį neurilemomų, net didesnių ir labiau pažengusių navikų, galima be problemų pašalinti chirurginiu būdu. Nedideliu skaičiumi atvejų gali išsivystyti pirmiau aprašytos komplikacijos. Ypač dažnai pasitaiko klausos sutrikimų . Kita vertus, vestibulinio nervo sutrikimai pasitaiko rečiau. Jei neurilemmoma galėjo būti visiškai pašalinta chirurginiu būdu , ji paprastai daugiau nesusidaro. Tačiau nevisiškai pašalintos neurilemomos gali atsinaujinti .