Kas yra oligoastrocitoma?
Terminas oligoastrocitoma apibūdina centrinės nervų sistemos naviko tipą. Medicininiu požiūriu tai yra difuziškai infiltruojančios mišrios gliomos, iš dalies panašios ir į oligodendrogliomas, ir į astrocitomas . Kartu su analplastinėmis astrocitomis oligoastrocitomos sudaro beveik 5 proc. visų centrinės nervų sistemos navikų ir daugiau nei vidutiniškai dažnai išsivysto suaugusiųjų amžiuje tarp 35-ųjų ir 50-ųjų gyvenimo metų. Tačiau oligoastrocitoma gali išsivystyti ir sulaukus maždaug 10 metų. Vyrai oligoastrocitoma paprastai serga dažniau nei moterys. Oligoastrocistomos dažnai susiformuoja daugiausia smegenų pusrutuliuose ir pirmenybę teikia priekinei skilčiai.
Oligoastrocistomos auga metų metus, kartais net dešimtmečius, ir yra vadinamos antrojo arba trečiojo laipsnio gliomomis . Kasmet piktybiškai išsivysto nuo trijų iki dešimties procentų visų šių navikų atvejų. Ar įvyks tokia piktybinė transformacija, priklauso ne tik nuo audinio tipo, bet ir nuo molekulinių savybių bei naviko dydžio. Standartiniu gydymu paprastai siekiama visiškai pašalinti naviką chirurginiu būdu, o prireikus jį galima papildyti chemoterapija ir (arba) radioterapija .
Kokios skiriamos oligoastrocitomų rūšys?
Oligiastrocitomos - tai gliomos, kurioms būdinga mišri astrocitinių ir oligodendroglinių naviko ląstelių forma. Šie du navikai skiriasi vienas nuo kito :
- Oligoastrocitoma (PSO II laipsnio): kuri auga gana lėtai, tačiau yra linkusi atsinaujinti ir prireikus gali tapti piktybine.
- anaplastinė oligoastrocitoma (III PSO laipsnio): kuri auga gana greitai ir turi polinkį į piktybinį išsigimimą. Po operacijos rekomenduojama chemoterapija arba radioterapija .
Kas lemia oligoastrocitomos susidarymą?
Oligoastrocistomos atsiradimo priežastis vis dar nežinoma. Tačiau yra pranešimų apie pavienius atvejus, kai oligoastrocitoma susiformavo dėl randų, atsiradusių po centrinės nervų sistemos spinduliavimo ar smegenų traumos . Be to, kai kurios oligoastrocitomos buvo rastos išsėtine skleroze sergantiems pacientams. Taip pat yra atvejų, kai oligoastrocitoma buvo diagnozuota šeiminiu būdu, todėl galima manyti, kad ligą gali lemti ir genetinis polinkis.
Kur dažniausiai susiformuoja oligoastrocitoma?
Oligoastrocitoma dažniausiai atsiranda smegenų pusrutulyje, ypač priekinėje skiltyje. Paprastai oligoastrocitoma gali išsivystyti ir kitose smegenų dalyse. Tačiau ji rečiau pasitaiko smegenėlėse arba smegenų kamiene. Šios ligos sunkumas yra tas, kad navikas dažnai įsiskverbia į smegenų žievę.
Kokie yra oligoastrocitomos simptomai?
Oligoastrocistomai būdingi šie gliomai būdingi simptomai, kuriuos galima paaiškinti didėjančiu spaudimu į smegenis arba auglio įaugimu į aplinkinius audinius:
- Galvos skausmas,
- užsitęsęs pykinimas ir (arba) vėmimas
Oligoastrocitomos sukeltas galvos skausmas, skirtingai nei įprastinis galvos skausmas, atsiranda labai staiga.
Be to, jie gali sustiprėti per kelias dienas ar savaites.
Jei skausmą malšinantys vaistai apskritai gali suteikti kokį nors palengvėjimą, tai tik santykinai trumpam laikui.
Be to, galvos skausmas būna stipresnis gulint ir savaime praeina, kai pacientas yra vertikalioje padėtyje.
Palyginti daug pacientų taip pat gali ištikti epilepsijos priepuolis ir (arba) pasireikšti insulto simptomai, pavyzdžiui, vienpusis paralyžius ir (arba) kalbos sutrikimai. Pastarasis atvejis ypač būdingas, jei oligoastrocitoma kraujuoja. Atsiradus šiems simptomams, daugelis pacientų paprastai pirmą kartą kreipiasi į gydytoją, kuriam diagnozuojama oligoastrocitoma. Priklausomai nuo naviko stadijos, simptomai gali stiprėti.
Kaip diagnozuojama oligoastrocitoma?
Oligoastrocitoma gali būti diagnozuojama įprastomis vaizdinėmis procedūromis - atliekant kaukolės magnetinio rezonanso tyrimą (MRT). Jei tai neįmanoma , atliekama kompiuterinė tomografija (KT), kurios privalumas tas, kad dažnai galima aptikti ir kalcifikacijas. Kalcifikacijos pasitaiko maždaug 80 proc. visų ligos atvejų. Išsamiai diagnozei ir galutinei diagnozei nustatyti turi būti paimtas audinio mėginys (biopsija).
Kaip oligoastrocitoma pasireiškia histologiniu požiūriu?
Histologiškai oligoastrocitoma atrodo kaip pilkai rausvas navikas, dažniausiai persipynęs su cistomis . Tai lemia apvalus ląstelių branduolys su citoplazma, kurioje yra plonų kraujagyslių, išsidėsčiusių tinklinės tvorelės pavidalu. Gydytojai taip pat kalba apie vadinamąjį "virto kiaušinio" fenomeną.
Kaip gydoma oligoastrocitoma?
Pirmasis oligoastrocitomos gydymo būdas yra chirurginė naviko rezekcija. Tačiau dėl infiltratyvaus naviko augimo pobūdžio vargu ar įmanoma pasiekti išgydymą vien tik chirurginiu būdu . Tačiau chirurginė operacija gerokai sumažina naviko tūrį. Taip galima sumažinti bet kokius galimus nepatogumus, pavyzdžiui, dėl intrakranijinio spaudimo. Be operacijos, rekomenduojama taikyti spindulinį gydymą arba chemoterapiją, ypač jei po operacijos navikas toliau auga. Tiek spindulinė terapija, tiek chemoterapija yra vienodai veiksmingos ir paprastai taikomos II PSO laipsnio navikams gydyti.
Kokia tolesnė oligoastrocitomos priežiūra?
Pirmasis kontrolinis tyrimas atliekamas praėjus maždaug šešioms savaitėms po gydymo pabaigos . Magnetinio rezonanso tomografijos tyrimu patikrinama, kiek navikas regresavo. Jei navikas yra oligoastrocitoma (PSO II laipsnio), vėlesni patikrinimai atliekami kas tris, o jei radiniai nekinta - kas šešis ar dvylika mėnesių.
Kokia oligoastrocitomos prognozė?
Oligoastrocitomos (II PSO laipsnio) penkerių metų išgyvenamumo rodiklis yra nuo 38 iki 83 proc., todėl jos prognozė paprastai yra palankesnė nei to paties PSO laipsnio astrocitomos. I PSO laipsnio oligoastrocitoma turi dar palankesnes pasveikimo perspektyvas.