Kas yra piktybinis smegenų navikas?
Piktybinis (piktybinis) smegenų navikas pasireiškia kaip auglys smegenyse, kai navikas gali būti atsiradęs smegenyse arba išplisti į smegenis per metastazę iš kitos kūno dalies. Piktybinis smegenų navikas, dar vadinamas glioblastoma, yra agresyviausia smegenų naviko forma, kuri dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Vyrai dažniau serga piktybiniu smegenų naviku nei moterys. Vidutinis ligos pradžios amžius yra nuo 55 iki 65 metų.
Glioblastoma priklauso gliomų grupei, nes ilgą laiką buvo manoma, kad glioblastoma išsivysto iš atraminio smegenų audinio, vadinamųjų glijinių ląstelių. Tačiau kol kas tam nėra jokių įrodymų. Piktybinis smegenų navikas auga labai greitai ir agresyviai.
Kaip ir kur susiformuoja piktybiniai smegenų navikai?
Glioblastomos gali išsivystyti iš mažiau piktybinių astrocitomų. Jos ypač dažnai pasireiškia galvos smegenyse. Apskritai glioblastomos gali atsirasti visose smegenų skiltyse, tačiau dažniausiai jos pasitaiko priekinėje ir momeninėje skiltyse. Glioblastomos rečiau pasitaiko smegenėlėse, smegenų kamiene ir nugaros smegenyse. Jei tai vadinamosios pusrutulio glioblastomos, jos dažnai perauga per barą į kitą pusę. Tokio tipo navikai vadinami "drugelio formos gliomomis" . Glioblastomoms paprastai būdingas difuzinis infiltruojantis augimas.
Kas sukelia piktybinius smegenų navikus?
Tikslios glioblastomų išsivystymo priežastys ir rizikos veiksniai dar nėra žinomi. Prielaida, kad dažnas ir intensyvus kontaktas su mobiliuoju radiju gali prisidėti prie glioblastomų išsivystymo, dar nepasitvirtino. Remiantis dabartinėmis žiniomis, galima atmesti ir genetinį polinkį .
Kaip galima išvengti piktybinio smegenų naviko?
Kol kas neįmanoma užkirsti kelio piktybinio smegenų naviko išsivystymui arba diagnozuoti jį ankstyvoje stadijoje atliekant profilaktinę medicininę apžiūrą .
Kokie yra piktybinio smegenų naviko simptomai?
Piktybinis smegenų navikas gali pasireikšti toliau išvardytais nusiskundimais, kuriuos turėtų skubiai išsiaiškinti gydytojas:
- Galvos skausmas,
- Galvos svaigimas,
- Asmenybės pokyčiai, kurie gali pasireikšti, pavyzdžiui, nerimu, depresija arba slopinimo stoka,
- Silpnumo jausmas,
- Jutimo sutrikimai,
- Pusiausvyros sutrikimai,
- Sutrikusia koncentracija ir (arba) atmintimi,
- Traukuliais ir (arba) paralyžiumi,
- Koordinacijos praradimas,
- staigūs epilepsijos priepuoliai,
- Regos ir kalbos sutrikimai
Glioblastomos simptomai visada priklauso nuo smegenų vietos, kurioje susiformavo navikas.
Jie taip pat gali būti skirtingo intensyvumo augliui augant.
Kaip diagnozuojamas piktybinis smegenų navikas?
Kaip ir kitų rūšių vėžys, piktybinis smegenų navikas diagnozuojamas taikant šias įprastas vaizdinio tyrimo procedūras:
- Kompiuterinė tomografija (KT): atliekant procedūrą rentgeno spinduliais galima parodyti smegenų vaizdus.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): buvo standartinis smegenų navikų diagnozavimo metodas.
- Pozitronų emisijos tomografija (PET): atliekant šią procedūrą kaip kontrastinė medžiaga suleidžiama silpnai radioaktyviai žymėta aminorūgštis, o vėliau nustatomas jos pasiskirstymas smegenų ir naviko audiniuose.
Tačiau norint aiškiai nustatyti, kad navikas yra piktybinis, būtina paimti audinio mėginį (biopsiją).
Kai kuriais atvejais gali būti paskirtas papildomas tyrimas, pavyzdžiui, elektroencefalografija ir (arba) juosmeninė punkcija.
Šie tyrimai leidžia ne tik įvertinti polinkį į priepuolius, bet ir diferencinės diagnostikos požiūriu atskirti naviką nuo limfomų ar smegenų abscesų.
Diagnozės nustatymo metu glioblastomos gali atsirasti vienoje smegenų vietoje arba būti matomos susiformavus keliems augliams. Glioblastomai būdingas difuzinis ir infiltratyvus augimas. Konkrečiai tai reiškia, kad naviko ląstelės nekontroliuojamai auga į sveiką smegenų audinį.
Kaip gydomas piktybinis smegenų navikas?
Pirmasis gydymo būdas visada bus chirurginis naviko pašalinimas (naviko rezekcija). Visada siekiama kuo išsamiau pašalinti matomą naviko dalį, nesutrikdant neurologinių ar pažintinių smegenų funkcijų. Kadangi visiškai pašalinti smegenų naviko beveik neįmanoma, po operacijos likusios glioblastomos naviko ląstelės gydomos taikant kelių rūšių terapiją, pavyzdžiui, chemoterapiją ir spinduliavimą. Švitinimo atveju ląstelių dalijimasis sutrikdomas vadinamąja fotonų spinduliuote, kad būtų slopinamas tolesnis naviko ląstelių augimas. Geriausiu atveju dėl spinduliavimo naviko ląstelės žūsta. Kita vertus, chemoterapijai naudojamas vaistas temozolomidas. Tai vaistas, kuris turi neleisti naviko ląstelėms daugintis . Temozolomidas yra vienas iš vadinamųjų alkailansų, kuris pažeidžia naviko genetinę informaciją, t. y. jo DNR, ir taip trukdo jam daugintis.
Kokia yra piktybinio smegenų naviko prognozė?
Piktybinis smegenų navikas kol kas nėra išgydomas. Dėl išplitusios smegenų audinio infiltracijos naviko ląstelėmis, įprasta, kad po kelių mėnesių po gydymo liga vėl išsivysto. Tačiau dėl intensyvių mokslinių tyrimų pastaraisiais metais gydytojams pavyko daryti labai teigiamą įtaką ligos eigai, todėl išgyvenamumas pagerėjo ir daugelis pacientų su glioblastoma toliau gyvena kelerius metus. Tai pirmiausia tapo įmanoma dėl pažangos mikroneurochirurgijos srityje, taip pat dėl spindulinės terapijos, kuri pacientui kelia mažesnį stresą, ir patobulinto gydymo chemoterapiniais vaistais.
Koks gyvenimas sergant piktybiniu smegenų augliu?
Ypač po operacijos gali būti rekomenduojama stacionarinė arba ambulatorinė reabilitacija. Tai ypač aktualu, jei pacientui tenka iš naujo išmokti judėti raumenimis arba iš naujo įgyti gebėjimą kalbėti. Tačiau pacientams, sergantiems smegenų augliu, svarbiausia turėtų būti stabilizuoti šeimos aplinką. Todėl, jei pacientai pageidauja gydytis namuose, jiems turėtų būti sudarytos tokios sąlygos.