Kas yra šlapimo nelaikymas?

Sergant šlapimo nelaikymu žmogus nevalingai netenka šlapimo. Taigi terminas šlapimo nelaikymas apibūdina nesugebėjimą sąmoningai ištuštinti šlapimo pūslę. Šlapimo nelaikymas dar liaudiškai vadinamas šlapimo pūslės silpnumu arba šlapimo nelaikymu ir gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms. Tačiau šlapimo nelaikymo tikimybė didėja su amžiumi. Moterys dėl silpnesnių dubens dugno raumenų dažnai dažniau kenčia nuo šlapimo nelaikymo nei vyrai. Šlapimo nelaikymas yra labiau simptomas nei liga. Šlapimo nelaikymas visada rodo ligą, kuri gali pasireikšti įvairaus sunkumo ir formų.

Kaip veikia žmogaus šlapimo sistema?

Šlapimą gamina inkstai, o jis surenkamas šlapimo pūslėje. Šlaplė ir šlapimo pūslės sfinkteris saugo šlapimą šlapimo pūslėje. Kai šlapimo pūslė prisipildo, šlapimo pūslės sienelė išsiplečia. Nugaros smegenų nervai signalizuoja galvos smegenims, kada reikia ištuštinti šlapimo pūslę. Tada sveiki žmonės jaučia norą šlapintis. Šlapinimasis taip pat detoksikuoja organizmą.

Kokios yra skirtingos šlapimo nelaikymo formos?

Šlapimo nelaikymą gali sukelti įvairios priežastys. Be apatinės pilvo dalies operacijų, tai yra nėštumas, tam tikros ligos, pavyzdžiui, diabetas arba nervų pažeidimai. Priklausomai nuo priežasties ir simptomų, skiriamos skirtingos šlapimo nelaikymo formos:

• Streso šlapimo nelaikymas: šlapimo nutekėjimą dažnai sukelia fizinis krūvis. Ši šlapimo nelaikymo forma ypač dažna kosint, juokiantis ar čiaudint. Tačiau kai kuriuos žmones stresinis šlapimo nelaikymas vargina ir fizinio krūvio metu, nes šlapimo pūslės sfinkteris yra per silpnas ir nesugeba sulaikyti šlapimo, kai padidėja spaudimas pilve.
• Šlapimo nelaikymas arba raginamasis šlapimo nelaikymas: šlapimo pūslė nevalingai praleidžia šlapimą dėl šlapimo pūslės saugojimo sutrikimo. Sergantieji paprastai kenčia nuo staigaus, nekontroliuojamo noro šlapintis arba turi dažnai eiti į tualetą (net naktį).
• Mišrus šlapimo nelaikymas: skubos ir įtampos šlapimo nelaikymo derinys, kai sergantysis ne tik kenčia nuo ryškaus noro šlapintis, bet ir nevalingai netenka šlapimo fizinio krūvio metu.
• Refleksinis šlapimo nelaikymas: atsiranda dėl sutrikusio nervinių impulsų perdavimo
• Perpildymo šlapimo nelaikymas: nepaisant pilnos šlapimo pūslės, išsiskiria tik lašeliai šlapimo. Būdingas perpildymo nelaikymo simptomas - nuolatinis šlapimo lašėjimas.
• Ekstrauretralinis šlapimo nelaikymas: priklauso retesnei šlapimo nelaikymo formai, kai šlapimas patenka ne per šlaplę, o per klaidingai nukreiptus latakus. Priežastis, ypač vaikams, yra organinis apatinių šlapimtakių apsigimimas. Suaugusiesiems ekstrauretralinį šlapimo nelaikymą gali sukelti fistulės.
• Tai ypatinga šlapimo nelaikymo forma, kai nevalingą šlapimo nutekėjimą sukelia toks refleksas kaip juokas. Garsus juokas gali sukelti visišką šlapimo pūslės išsituštinimą, nors prieš tai nebuvo jaučiamas noras šlapintis.

Kokie yra skirtingi šlapimo nelaikymo laipsniai?

Šlapimo nelaikymą galima suskirstyti į šiuos sunkumo laipsnius, priklausomai nuo to, kiek šlapimo nevalingai išteka:

• lengvas šlapimo nelaikymas: sergantysis negali sulaikyti šlapimo tarp apsilankymų tualete ir netenka kelių lašelių, pavyzdžiui, juokiantis ar kosint.
• vidutinio sunkumo šlapimo nelaikymas: sergantysis ne visada spėja laiku pasiekti tualetą.
• sunkus šlapimo nelaikymas: sergantysis negali kontroliuoti šlapimo pūslės funkcijos. Tačiau šlapimo pūslė visiškai neištuštėja.
• labai sunkus šlapimo nelaikymas: sergantysis kenčia nuo šlapimo netekimo, panašaus į gurkšnį, kuris gali pasireikšti kelis kartus per dieną. Šlapimo pūslė visada visiškai ištuštėja.

Kaip diagnozuojamas šlapimo nelaikymas?

Medicininės apžiūros metu paprastai galima nustatyti, kokia šlapimo nelaikymo forma pasireiškia šlapimo nelaikymas. Tam gydytojas pirmiausia aptars paciento simptomus ir atliks fizinę bei klinikinę apžiūrą. Remdamasis tuo, gydytojas paskirs tinkamą gydymą, kad palengvintų šlapimo nelaikymo simptomus.

Kaip gali būti gydomas šlapimo nelaikymas?

Skirtingi gydymo būdai priklauso nuo skirtingų šlapimo nelaikymo formų:

• Reguliarūs dubens dugno pratimai gali sustiprinti laikančiojo aparato raiščių raumenis ir tvariai sustiprinti dubens dugną. Taip pat gali padėti vaistai. Jei abi priemonės nepadeda, ypač sunkiais atvejais gali būti atliekama operacija. Tokiu atveju po šlaplės ertme dedama įtempimo nesukelianti juosta, stabilizuojanti laikomąsias struktūras.
• Šlapimo nelaikymas / šlapimo nelaikymas: gali atsirasti dėl uždegimų, auglių ar šlapimo pūslės akmenų, kuriuos tokiu atveju pirmiausia reikia gydyti. Be to, sergantieji turėtų reguliariai lankytis tualete prieš atsirandant norui šlapintis. Taip pat gali padėti vaistai arba vaistažolių preparatai, pavyzdžiui, spanguolių sultys.
• Mišrus šlapimo nelaikymas: gydymas paprastai susideda iš dubens dugno raumenų treniruočių ir vaistų derinio.
• Refleksinis šlapimo nelaikymas: jei yra neurogeninių priežasčių, pirmiausia turi būti gydoma ši priežastis. Tam paprastai naudojamas kateteris. Tačiau taip pat gali būti svarstoma elektrostimuliacijos ar net chirurginio gydymo galimybė.
• Perpildymo šlapimo nelaikymas: reikia pašalinti kliūtį, trukdančią ištuštinti šlapimo pūslę. Tai paprastai daroma chirurginiu būdu. Tačiau šlapimo pūslės raumenų veiklą taip pat galima skatinti elektrostimuliacija ir padėti tam tikrais vaistais.
• Ekstrauretralinis šlapimo nelaikymas: jei priežastis yra apsigimimas, atliekama operacija arba šlapimas išleidžiamas per kateterį.
• Žagsėjimo šlapimo nelaikymas / juoko nelaikymas: dažniausiai pasitaiko vaikams, o prasidėjus lytiniam brendimui išnyksta savaime. Gydytojai rekomenduoja nuosekliai treniruoti dubens dugną. Suaugusiesiems taip pat gali būti taikomos botokso injekcijos į šlapimo pūslės raumenis.