Kas yra T ląstelių limfoma?
T-ląstelių limfoma - tai limfinės sistemos liga, sutrumpintai vadinama T-NHL . T ląstelių limfoma priklauso ne Hodžkino limfomų grupei. Sergant šia liga limfmazgiuose, taip pat kepenyse, blužnyje ir kaulų čiulpuose kaupiasi piktybiniai T limfocitai, vadinami T ląstelėmis. Kai kuriais atvejais T limfocitai gali susidaryti ir kituose organuose . T limfocitai priklauso baltiesiems kraujo kūneliams ir kovoja su patogenais bei svetimkūniais. T ląstelių limfoma yra gana reta liga, kuri paprastai pasireiškia vyresniame amžiuje ir prasideda nuo piktybinio pokyčio viename T limfocite, kuris laikui bėgant dauginasi.
Į kokias stadijas skirstoma T ląstelių limfoma?
Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) klasifikaciją patologai išskiria daugiau kaip 20 T-NHL tipų. T ląstelių limfomos yra didžiausias T-NHL pogrupis ir daugiausia pasireiškia limfmazgiuose. Jos dar vadinamos mazginėmis T ląstelių limfomomis . Be to, yra ir vadinamosios brandžiųjų T ląstelių leukemijos. Tai grupė T ląstelių limfomų, kurios daugiausia pasireiškia arba kraujyje, arba įvairiuose organuose už limfmazgių ribų. Dar skiriamos vadinamosios odos T ląstelių limfomos, kurios beveik išimtinai pažeidžia tik odą. Paprastai tai yra mycosis fungoides potipio limfomos. Taip pat yra T ląstelių limfomų, kurios išsivysto žarnyne arba kepenyse. Jos vadinamos su enteropatija susijusiomis T ląstelių limfomomis, hepatosplendentinėmis T ląstelių limfomomis arba ekstranodalinėmis NK-/T ląstelių limfomomis.
Kokie yra T ląstelių limfomos simptomai?
Sergant T ląstelių limfoma, gali atsirasti neskausmingas limfmazgių patinimas. Tai galima paaiškinti nekontroliuojamu T ląstelių augimu. Tai gali lydėti šie gana nespecifiniai simptomai:
- Karščiavimas,
- Naktinis prakaitavimas,
- nepageidaujamas svorio kritimas,
- Nuovargis ir (arba) sumažėjęs darbingumas,
- Polinkis į sunkias ir (arba) dažnas infekcijas
Padidėję limfmazgiai taip pat gali paveikti kaimyninius organus .
Jei pažeidžiami kaulų čiulpai, gali pasireikšti mažakraujystė ir sumažėti baltųjų kraujo kūnelių ir (arba) trombocitų .
Beveik trečdaliui sergančiųjų pažeidžiami ir už limfinės sistemos ribų esantys organai.
Gydytojai tai vadina ekstralimfinės sistemos pažeidimu.
Šiuo atveju simptomai yra gana nebūdingi limfomos ligai, todėl kai kuriais atvejais T ląstelių limfoma diagnozuojama pavėluotai.
Kaip diagnozuojama T ląstelių limfoma?
T ląstelių limfoma diagnozuojama atlikus biopsiją. Paimamas audinio mėginys, pavyzdžiui, iš limfmazgio, ir jį ištiria patologas. Siekiant nustatyti naviko išplitimą ir stadiją, taip pat būtina atlikti papildomus tyrimus . Tai apima įprastines vaizdinimo procedūras. Tai apima įprastas vaizdinimo procedūras - magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ir kompiuterinę tomografiją (KT), kuri prireikus gali būti atliekama kartu su kaklo, krūtinės ląstos, pilvo ir dubens pozitronų emisijos tomografija (PET / KT).
Daugeliu atvejų būtina atlikti kaulų čiulpų punkciją, kad būtų galima patikrinti, ar nėra pažeisti kaulų čiulpai. Jei pacientas skundžiasi neurologiniais simptomais, paimamas nervinio skysčio mėginys. Be to, gali būti atliekami išsamūs kraujo tyrimai, kad būtų galima ne tik pasisakyti apie ligos aktyvumą, bet ir anksti nustatyti galimas gretutines ligas. Norint įsitikinti organų funkcija , reikėtų atlikti, pavyzdžiui, EKG arba širdies ultragarsinį tyrimą. Remiantis visų šių tyrimų rezultatais, nustatomas tinkamas gydymas. Jis gali skirtis pagal rūšį, trukmę ir intensyvumą .
Kaip gydoma T ląstelių limfoma?
T ląstelių limfoma greitai plinta, todėl gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau po diagnozės nustatymo . Atitinkama gydymo forma visada priklauso ne tik nuo ligos stadijos, bet ir nuo ligos eigos bei kitų veiksnių, pavyzdžiui, bendros paciento sveikatos būklės. Galimos šios gydymo formos:
- vaistų terapija: paprastai tai chemoterapija, kai prireikus gali būti skiriama keletas medžiagų. Gydytojai tai vadina kombinuotąja chemoterapija. Vaistinės terapijos tikslas - nutraukti sparčiai augančių limfomos ląstelių vystymąsi ir dauginimąsi bei padėti joms žūti.
- Spinduliavimas: Kai kuriais ligos atvejais po chemoterapijos gali būti naudinga taikyti papildomą radioterapiją.
- Didelių dozių chemoterapija su kamieninių ląstelių transplantacija: tai didelių dozių chemoterapija ir autologinė kraujo kamieninių ląstelių transplantacija, kurios metu pašalinamos kraujo kamieninės ląstelės ir vėl grąžinamos į kraują. Didelių dozių chemoterapija su kamieninių ląstelių transplantacija gali būti taikoma atsižvelgiant į sergančiojo amžių, atitinkamą ligos stadiją ir T ląstelių limfomos tipą.
Kokia yra priežiūra po T ląstelių limfomos?
Atlikus gydymą, pacientas turėtų reguliariai lankytis kontrolinėse apžiūrose. Per pirmuosius dvejus metus po gydymo šie kontroliniai tyrimai turėtų būti atliekami kas tris mėnesius. Po trečiųjų metų patikros gali būti atliekamos kas šešis ar dvylika mėnesių .
Kontrolinės apžiūros metu gydytojas atliks fizinę apžiūrą. Tačiau iš paciento taip pat paimamas kraujas, kad būtų galima atlikti diferencinį kraujo tyrimą . Be to, tikrinami kepenų ir inkstų rodikliai ir, jei reikia, skydliaukės rodikliai. Jei pacientas skundžiasi nusiskundimais, gali būti atliekami papildomi tyrimai, pavyzdžiui, ultragarsinis tyrimas (sonografija), kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija) ir (arba) PET / KT tyrimas. Jei yra atitinkamų rodiklių, gali prireikti ir veidrodinio tyrimo.