Wat is de Bartonella quintana ziekteverwekker?
De Bartonella quintana ziekteverwekker komt uit het geslacht Bartonella en is een gramnegatieve bacterie. De bacterie wordt beschouwd als de veroorzaker van loopgravenkoorts en is wereldwijd verspreid. Mensen, maar zelden ook honden, worden beschouwd als het pathogene reservoir van de bacterie. De Bartonella quintana ziekteverwekker wordt overgedragen door de kledingluis (Pediculus humanus corporis) en via luizenuitwerpselen van mens op mens. Mensen, maar minder vaak ook honden, zijn het pathogene reservoir van B. quintana.
Wat zijn de kenmerken van de Bartonella quintana ziekteverwekker?
De Bartonella quintana ziekteverwekker is een staafvormige, microaerofiele bacterie die genetisch voorkomt op het oppervlak van hechtingsmoleculen, de zogenaamde vomp. Zijn genoom bevat ongeveer 1700 genen en bestaat uit 1,58 miljoen basenparen. Wat betreft zijn groeiomstandigheden is B. quintana nogal een veeleisend micro-organisme. De ziekteverwekker bereikt optimale groeiomstandigheden in een atmosfeer rijk aan kooldioxide en in een voedingsbodem verrijkt met bloed. Het is gevoelig voor hoge en lage temperaturen en ontsmettingsmiddelen.
Hoe wordt de Bartonella quintana ziekteverwekker overgedragen?
De bacterie wordt op mensen overgedragen doordat de uitwerpselen van besmette vlooien in geschaafde huidgebieden of het bindvlies terechtkomen. Infectie met Bartonella quintana veroorzaakt vaak loopgravenkoorts, die nu endemisch is in Mexico, Eritrea, Tunesië, Polen en de landen van de voormalige Sovjet-Unie. Maar er zijn ook gevallen van loopgravenkoorts in de Verenigde Staten, vooral onder de daklozenbevolking.
Welke groepen lopen vooral risico?
De eerste Bartonella quintana infectie werd gedocumenteerd tijdens de Eerste Wereldoorlog. Toen hadden meer dan een miljoen soldaten in Europa loopgravenkoorts opgelopen. Inmiddels is de bacterie over de hele wereld bekend. De volgende groepen mensen lopen een bijzonder risico om besmet te raken met de ziekteverwekker :
- Mensen met een lage sociale status,
- Mensen die lijden aan alcoholverslaving,
- Mensen die dakloos zijn
Beslissend voor besmetting met het virus zijn onhygiënische omstandigheden, maar ook het samenwonen van veel mensen in een besloten ruimte, omdat dit de overdracht met besmette luizen vergemakkelijkt.
Wat is het verloop van een Bartonella quintana infectie?
De Bartonella quintana ziekteverwekker verdwijnt na de primaire infectie snel uit de bloedbaan , maar valt vervolgens na enkele dagen de binnenste cellaag van de bloedvaten (endotheelcellen) en de rode bloedcellen (erytrocyten) aan. De vermenigvuldiging van de ziekteverwekker in de cellen veroorzaakt nucleaire atypie. Dit is het optreden van celkernen met ongewone vormen, afmetingen en structuren. Kernatypie verhindert apoptose, d.w.z. de gecontroleerde dood van cellen via de signaalwegen. In het geval van een Bartonella quintana infectie , komen op deze manier pro-inflammatoire cytokinen vrij, die tegelijkertijd de groei van de vaten stimuleren.
Wat zijn de symptomen van een Bartonella quintana infectie?
De Bartonella quintana ziekteverwekkers veroorzaken vooral loopgravenkoorts bij mensen. Dit veroorzaakt de volgende symptomen:
- Koortsaanvallen die 3 tot 5 dagen duren,
- Rillingen,
- Spierpijn,
- Gewrichtspijn (artralgie),
- Hoofdpijn,
- algemeen gevoel van zwakte en sufheid,
Bij loopgravenkoorts is de incubatietijd maximaal vijf weken.
De ziekte geneest na één tot twee maanden, maar komt vaak tot tien jaar na de eerste ziekte terug.
Welke infecties kan de Bartonella quintana ziekteverwekker veroorzaken?
Naast het ontstaan van loopgravenkoorts kan de Bartonella quintana ziekteverwekker bacillaire angiomatose veroorzaken, vooral bij immuunonderdrukte mensen. Dit is een infectieuze vaatziekte. Daarnaast kan B. quintana chronische bacteriemie veroorzaken , die op zijn beurt vaak verantwoordelijk is voor kweeknegatieve endocraditis.
Hoe wordt de Bartonella quintana ziekteverwekker gediagnosticeerd?
De Bartonella quintana ziekteverwekker wordt ofwel serologisch, d.w.z. met een immunofluorescentie, ofwel met een PCR-test aangetoond. Daarnaast is het in principe mogelijk een kweek van de ziekteverwekker te maken met behulp van bloed- of celculturen. Deze procedure is echter zeer tijdrovend en duur. Als er sprake is van bacteriemie, kan deze worden vastgesteld met een bloeduitstrijkje.
Hoe wordt de Bartonella quintana ziekteverwekker behandeld?
Infecties, zoals loopgravenkoorts of bacteriemie, die worden veroorzaakt door de Bartonella quintana ziekteverwekker, worden altijd behandeld met antibiotica. Hierbij kunnen de therapieën als volgt verschillen :
- voor loopgravenkoorts en/of chronische bacteriemie: doxycycline gecombineerd met gentamicine,
- voor endocarditis: doxycycline gecombineerd met gentamicine,
- voor bacillaire angiomatose: erytromycine of doxycycline; als alternatief kunnen ook ceftriaxon en fluoroquinolonen worden overwogen
Belangrijk is dat de therapie over een periode van enkele weken tot maanden wordt gevolgd.
Behandeling met antibiotica is ook zo belangrijk om de ontwikkeling van endocarditis te voorkomen.
Hoe kan een infectie met Bartonella quintana worden voorkomen?
Om een infectie met Bartonella quintana te voorkomen moet je:
- contact met menselijke lichaamsluizen vermijden. Contact met luizen vindt vooral plaats in drukke leefomstandigheden, maar ook door beperkte toegang tot hygiënische voorzieningen.
- geen kleding, beddengoed en/of handdoeken delen met mensen die mogelijk lichaamsluizen hebben.
- Kleding of beddengoed dat besmet kan zijn met lichaamsluizen moet worden gewassen op meer dan 55 ° graden en gedroogd op hoog vuur. Op deze manier kunnen de luizen en eventuele eitjes worden gedood.