Wat is de ziekteverwekker Bartonella schoenbuchensis?

Bartonella schoenbuchensis komt uit het geslacht Bartonella en is een bacterie. De ziekteverwekker kon worden geïsoleerd uit het zogenaamde edelhertenked (Lipoptena cervi). De Bartonella schoenbuchensis ziekteverwekker, die bij herkauwers vaak bacteriemie (de aanwezigheid van bacteriën in de bloedbaan) veroorzaakt, kan bij mensen hertenkedermatitis veroorzaken.

Hoe kan de Bartonella schoenbuchensis pathogeen histologisch gekarakteriseerd worden?

Er kon worden aangetoond dat de Bartonella schoenbuchensis pathogeen het meest verwant is aan B. bacilliformis. Dit is een belangrijke menselijke ziekteverwekker waarvan bekend is dat hij wordt overgebracht door een vlieg, meer precies de zandvlieg Lutzomyia verrucarum, . De Bartonella schoenbuchensis stammen worden gekenmerkt door een aanzienlijke heterogeniteit. Hier zijn bijvoorbeeld hun gltA-sequenties het vermelden waard.

Hoe brengt de Bartonella schoenbuchensis ziekteverwekker over op mensen?

De edelhert ked (Lipoptena cervi) wordt beschouwd als de vector van de Bartonella schoenbuchensis ziekteverwekker. Dit is een hematofage luisvlieg die vooral voorkomt bij edelherten, reeën, elanden en vrij wild . De edelhertluis is wijdverbreid in Europa, Siberië en Noord-China , maar wordt ook aangetroffen bij witstaartherten, elanden, runderen en paarden in Noord-Amerika. Studies hebben nu kunnen aantonen dat ook de hertenkluizen van reeën en edelherten uit Duitsland vaak besmet zijn met Bartonella schoenbuchensis pathogenen. De ziekteverwekker koloniseert vooral de middendarm van de geleedpotigen.

Het etiologische agens van de ziekte is nog onbekend, maar onderzoekers nemen op grond van de beschikbare gegevens aan dat de overdracht met de ziekteverwekker plaatsvindt via een bacterie of een parasiet. Er is een aanzienlijk risico van overdracht op mensen via de beet van een besmet hert. Als de ziekteverwekker op mensen wordt overgedragen, zuigen de ectoparasieten binnen 15 tot 25 minuten bloed op. Meestal merkt de patiënt niets, omdat de beet nauwelijks opvalt en weinig sporen achterlaat. Na ongeveer drie dagen vormt zich echter een harde, rode wei op de plaats van de beet.

Welke symptomen veroorzaakt een Bartonella schoenbuchensis infectie?

De hertenluis dermatitis gaat gepaard met de vorming van een wheal op de injectieplaats. Meestal gaat de wheal gepaard met jeuk, die vaak zeer intens is en meestal tussen 14 en 20 dagen aanhoudt . In sommige gevallen kan de jeukende papule zelfs tot een jaar aanhouden. Artsen noemen dit een zogenaamde Hirschkedermatitis, waarvan de laesies C3-afzettingen in de huidvaten vertonen, die gepaard kunnen gaan met de volgende symptomen :

• pijnlijke huiduitslag in de vorm van pustels, soms zelfs in de vorm van oedeem en/of ettervorming,
• Episodes van koorts,
• chronische vermoeidheid,
• Spierpijn

 
In het uiterste geval zou een Bartonella schoenbuchensis infectie ook leiden tot het ontstaan van een gevaarlijke ontsteking van het hart (endocarditis). Wetenschappers zijn het er echter nog steeds niet over eens of een Bartonella schoenbuchensis infectie daadwerkelijk verantwoordelijk kan worden gehouden voor de endocarditis.

Het is nog onbekend of de Bartonella schoenbuchensis ziekteverwekker zelfs verdere schade kan veroorzaken in het menselijk organisme. Onderzoekers kunnen dit niet uitsluiten en achten het zelfs denkbaar dat de ziekteverwekker aantasting van de hartkleppen kan veroorzaken en zo endocarditis kan veroorzaken .

Hoe gevaarlijk is de steek van de hertenluisvlieg (Lipotena cervi)?

Het gevaarlijke van de hertenluisvlieg is dat zijn beet vaak onopgemerkt blijft . Dit komt doordat de hertenluisvlieg in het hart bijt. Dit komt omdat de hertenluisvlieg, zodra hij zich op de gastheer heeft gevestigd, zijn vleugels verliest om plat op het huidoppervlak te bijten. De hertenluisvlieg heeft sterke weerhaken aan zijn poten, waardoor het bijna onmogelijk is de parasiet kwijt te raken door hem af te schudden. De hertenluisvlieg leeft vanaf dat moment als bloedzuigend insect op de gastheer tot aan zijn dood. Met een levensverwachting van ongeveer dertien maanden hebben we het over een lange periode. Bij mensen vestigen de hertenluisvliegen zich vooral op het hoofdhaar en/of in het halsgebied.

Wie loopt er vooral risico?

Bij ziekteoverdracht loopt veel minder de incidentele boswandelaar risico dan de groep mensen die in het bos werken. Hieronder vallen bijvoorbeeld boswachters. Mensen met lang haar lopen meer risico, omdat de hertenluisvlieg zich bij voorkeur vestigt in het hals- en/of hoofdgebied. Dit komt vooral omdat de parasieten hier sneller weg kunnen kruipen en een grotere kans hebben om snel in dit lichaamsdeel te bijten. Als je onduidelijke symptomen van de ziekte hebt en al lange tijd in het bos bent, is het aan te raden om ook aan de mogelijke ziekte met een exotische infectie te denken en dan de juiste tests uit te voeren om de diagnose te vinden.

Hoe wordt Hirschkedermatitis gediagnosticeerd?

Voor de diagnose van Hirschkedermatitis wordt een huidtest aanbevolen. Daarnaast vertonen patiënten in 57 procent van alle gevallen van de ziekte een verhoogd niveau van immunoglobuline E (IgE) in het serum. Op grond van deze resultaten wordt aangenomen dat bij de pathogenese van de ziekte zowel cel-gemedieerde immuunmechanismen als de immunoglobuline E (IgE) betrokken zijn .

Hoe wordt Hirschkedermatitis behandeld?

Een hertenluisvlieg kan alleen zonder problemen verwijderd worden als hij zich nog niet gehecht heeft. Als het verwijderen van de hertenluisvlieg lukt, is het raadzaam om hem te pletten of te verbranden. Anders zal de nog levende hertenluisvlieg snel op zoek gaan naar een volgende gastheer. De prikplaats moet in ieder geval gedesinfecteerd en gekoeld worden. Het is ook belangrijk om niet aan de steek te krabben om te voorkomen dat er bacteriën in de wond komen en deze geïnfecteerd raakt.

Huismiddeltjes zoals essentiële oliën met citronella, kruidnagel, rozemarijn of lavendel kunnen helpen tegen jeuk.