Wat is een Choldedochale cyste?

Een Choldedochale cyste beschrijft de cysteuze verwijding van de buiten de lever gelegen (extrahepatische) galwegen en kan kort worden samengevat onder het verschijnsel galwegverwijding.

Cyste: Grieks kystis "blaas"=een weefselholte afgesloten door een epitheel (membraan)

Wat kan cholledochale cysten veroorzaken?

Artsen zijn nog onduidelijk over de precieze oorzaken van een cholledochale cyste (galwegcyste). Ze nemen echter aan dat het uitscheidingskanaal van de alvleesklier een gemeenschappelijk kanaal vormt met de galwegen, dat op deze manier afwijkt van de norm. Dit gemeenschappelijke kanaal zorgt ervoor dat alvleesklierafscheidingen in de galwegen kunnen komen en zo het weefsel beschadigen. De weefselschade kan al bij een licht verhoogde druk in de galwegen leiden tot cystevorming.

Wat zijn de symptomen van een choledochale cyste?

Een choledochale cyste kan door de druk op de omliggende organen de volgende symptomen veroorzaken:

• Pijn in de rechter boven- of onderbuik,
• Geelzucht (icterus),
• onvoldoende spijsvertering (maldigestie).

Het kan ook gebeuren dat de verwijde galwegen voelbaar zijn als een tumor in de bovenbuik. In sommige gevallen kunnen galwegcysten ook een asymptomatisch verloop hebben.

Hoe worden choledochale cysten gediagnosticeerd?

Choledochale cysten worden ofwel sonografisch, dus bij toeval, ontdekt tijdens een controleonderzoek. Choledochale cysten kunnen echter ook aan de hand van symptomen worden gediagnosticeerd. Als een choledochale cyste wordt vermoed, kan een MRI of een endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie (ERCP) de diagnose bevestigen en preciezere informatie geven over de grootte en de plaats van de cyste.

Hoe worden choledochale cysten behandeld?

Meestal wordt een choledochale cyste operatief verwijderd. De ingreep kan minimaal invasief, laparoscopisch of door middel van een laparotomie worden uitgevoerd. Een laparotomie betekent dat de aangetaste galwegen samen met de galblaas en zijn uitscheidingskanalen operatief worden verwijderd. Bij een hepatico-enterostomie worden uit het weefsel van de dunne darm nieuwe galwegen gemodelleerd.

Omdat patiënten met een choledochale cyste een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor van de galwegen, moeten choledochale cysten zo vroeg mogelijk worden verwijderd. Dit geldt ook als de operatie bemoeilijkt kan worden door ontstekingsprocessen. Het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor is namelijk meer dan 20 procent na 20 jaar.

Wat is de prognose voor een choledochale cyste?

Patiënten bij wie een choledochale cyste is verwijderd, kunnen na de operatie meestal weer normaal eten. Ook kunnen ze een normaal leven leiden. Veel patiënten hebben echter een verhoogd risico op het ontwikkelen van galwegstenen als laat gevolg van de operatie.