Wat is Coxsackie B4?
Het Coxsackie B4-virus is een enkelstrengs RNA-virus dat behoort tot de familie van de picornavirussen. Het virus is veroorzaker van ziekten als hersenvliesontsteking, myocarditis en verkoudheid. Besmetting met de coxackie B4-virussen komt het meest voor in de zomermaanden en de vroege herfst. Ze worden over de hele wereld verspreid, maar gezegd kan worden dat in streken met een mild klimaat de Coxackie B4 virussen vaker voorkomen . Het virus is slechts ongeveer 20 tot 40 mm groot en bestaat uit een enkelstrengs, positief gepolariseerd RNA. Het genoom is ingekapseld in een kubusvormig kapsel, zodat een virale envelop bij het Coxsackie B4-virus ontbreekt. Ze vertonen een bijzonder hoge stabiliteit en overlevingskans in zure omgevingen. Ze zijn alleen gevoelig voor chloorhoudende ontsmettingsmiddelen, zodat ontsmettingsmiddelen op basis van alcohol of detergentia totaal geen effect hebben. Ze hebben de eigenschap meerdere dagen bij kamertemperatuur te kunnen overleven en besmettelijk te zijn.
Hoe worden Coxsackie B4-virussen overgedragen?
De virussen worden voornamelijk van persoon tot persoon overgedragen via de fecaal-orale route, maar ook smeerinfectie of druppelinfectie zijn mogelijke transmissieroutes. Wie oraal met de Coxsackie B4-virussen wordt besmet, vermenigvuldigt zich eerst in het faryngeale slijmvlies en vervolgens in de darmwand. De virussen worden voornamelijk in de ontlasting uit het lichaam uitgescheiden.
Wat zijn de symptomen van Coxsackie B4-virussen?
In de meeste gevallen verloopt een infectie met het virus geheel zonder symptomen. Als er wel symptomen optreden, zijn ze meestal mild. Het meest voorkomende symptoom van het Coxsackie B4 virus is koorts. Na de incubatietijd van ongeveer 3-6 dagen treden acute koorts, hoofdpijn en malaise op. Ook symptomen als rhinitis en faryngitis kunnen optreden, evenals misselijkheid en braken. In de regel duren de symptomen 3-4 dagen, maar zelden langer dan een week.
Voor welke ziekten is Coxsackie B4 voornamelijk verantwoordelijk?
Coxsackie B4-virussen zijn vooral verantwoordelijk voor de volgende ziekten:
- aseptische meningitis,
- Encefalitis,
- Verlamming,
- Exantheem
- Gegeneraliseerde ziekte bij pasgeborenen,
- Hand-voet-en-klauwzeer,
- Herpangina,
- Pericarditis, myocarditis,
- Longontsteking,
- Pleurodynie.
Hand-voet-en-klauwzeer
Na een incubatietijd van 4-6 dagen krijgen getroffen personen koorts, een algemeen gevoel van ziekte en vermoeidheid. Dit wordt gevolgd door blaren op het wangslijmvlies, de tong en keelpijn. Er ontstaan ook vesiculaire laesies op de rug van de handen, en soms zijn ook de handpalmen betrokken. Ongeveer een derde van alle patiënten heeft ook laesies op de huig, het gehemelte en de amandelen. Nog eens een derde van de patiënten krijgt uitslag op de voeten en voetzolen, en op delen van de billen. De ziekte is zeer besmettelijk. Na ongeveer 7 dagen nemen de symptomen af en geneest de ziekte.
Hoe wordt Coxsackie B4 virus gediagnosticeerd?
De maatregelen die genomen worden om de diagnose te stellen hangen af van het bijbehorende klinische beeld. In de acute fase kan het Coxsackie B4-virus met behulp van hersenvocht, ontlasting, faryngeaal lavagewater of myocardiale biopten worden opgespoord met behulp van een PCR-test. Resultaten van een serologische test zijn niet voldoende voor een diagnose , maar ze zijn nuttig om een stijging van de titer te kunnen controleren .
Hoe worden Coxsackie B4 virussen behandeld?
In de overgrote meerderheid van de gevallen van infectie met Coxsackie B4-virussen, veroorzaakt geen symptomen. Daarom wordt de ziekte in noodzakelijke gevallen vooral behandeld met pijnstillers en koortswerende middelen. Als het verloop van de ziekte ernstiger is, worden vaak gamma globuli medicijnen toegediend. Als zich een secundaire bacteriële infectie heeft ontwikkeld , zijn antibiotica de keuze van de therapie. Tot nu toe worden antivirale middelen nog onderzocht. Maar in het verleden is het middel interferon, dat vooral gebruikt wordt bij cardiomyopathieën , vaak positief gebleken.
Hoe lang is het Coxsackie B4-virus besmettelijk?
In de eerste weken zijn patiënten zeer besmettelijk. Maar zelfs als de symptomen zijn afgenomen en ook zijn verdwenen, worden de virussen nog enkele weken in de ontlasting uitgescheiden. Daarom worden patiënten nog lange tijd als zeer besmettelijk beschouwd. Zelfs als er geen klachten en symptomen meer zijn, is het essentieel dat altijd de juiste hygiëneregels in acht worden genomen om overdracht en verspreiding van de virussen te voorkomen.
Wat is de prognose voor Coxsackie B4-virussen?
De ziekte veroorzaakt door Coxsackie B4-virussen is meestal zeer mild en wordt alleen symptomatisch behandeld, zodat de patiënt zo min mogelijk symptomen heeft. Als er een ernstig beloop ontstaat, helpt het toedienen van gamma-globulinepreparaten. In de meeste gevallen herstelt de getroffen persoon goed, maar complicaties zoals myocarditis, meningoencefalitis, meningitis en pericarditis moeten altijd worden verwacht
Hoe kunnen Coxsackie B4 virussen worden voorkomen?
Het belangrijkste is een adequate ziekenhuishygiëne, vooral op de neonatale afdeling. Dit omvat onder andere het regelmatig verwisselen van schorten, luierhygiëne en het juiste ontsmettingsmiddel, niet een op basis van alcohol of schoonmaakmiddelen. Zoals gezegd heeft dit geen effect op virussen. Verder is blootstellingsprofylaxe onmisbaar, wat betekent dat er voldoende en vooral correcte handdesinfectie moet plaatsvinden , eerst wassen met water en zeep en dan desinfecteren. Postexpositieprofylaxe voorziet in het toedienen van gammaglobuline binnen 3 dagen bij een bijzonder risico. Volgens de huidige stand van zaken is er geen meldingsplicht, maar is het verplicht dat de laboratoriumbeheerder bij een clustervoorval van Coxsackie B4-virussen een rapport uitbrengt aan de bevoegde gezondheidsautoriteit. Momenteel is er geen vaccinatie tegen het Coxsackie B4-virus beschikbaar op .