Wat is galblaascarcinoom?

Galblaascarcinoom (GBC) is een van de meest voorkomende en agressieve vormen van kwaadaardige galwegkanker. Het ontwikkelt zich meestal in de galblaas, de galwegen of de grote galbuis en metastaseert relatief snel naar de lymfeklieren, de lever en andere verre organen. Terwijl galblaascarcinoom in westerse landen vrij zeldzaam is, komt het relatief vaak voor in Chili, Japan, Noord-India en ook in bepaalde regio's van Oost-Europa. Dit komt vooral doordat parasitaire ziekten vaker voorkomen in bepaalde tropische landen en gepaard gaan met een verhoogd risico op galblaaskanker.

Vrouwen hebben meer kans dan mannen om galblaaskanker te ontwikkelen tussen de 70 en 80 jaar. Galblaaskanker veroorzaakt meestal pas symptomen in een vergevorderd stadium, zoals buikpijn, meestal in het rechterbovenkwadrant, een gevoel van duizeligheid, dat gepaard kan gaan met braken, evenals geelzucht, anorexia en/of ongewenst gewichtsverlies.

Wat zijn de verschillende vormen van galblaascarcinoom?

Galblaascarcinoom wordt onderscheiden in de volgende vormen:

• Klatskin tumoren: het carcinoom bevindt zich in het gebied van de galwegen, die rechtstreeks uit de lever komen;
• Tumoren in het gebied van de distale galwegen: het carcinoom bevindt zich buiten de lever en de galblaas;
• Tumoren in het gebied van de papil Vateri: Het carcinoom bevindt zich op de plaats waar de ductus choledochus (gemeenschappelijke galbuis) en de ductus pancreaticus (alvleesklierbuis) samenkomen met de twaalfvingerige darm (duodenum).

Welke factoren bevorderen de ontwikkeling van galblaascarcinoom?

Tot nu toe is het APOB-gen geïdentificeerd als oorzaak van galblaascarcinoom. Galblaascarcinoom kan ook bevorderd worden door de volgende risicofactoren:

• eerdere galsteenziekten, bijvoorbeeld ontstekingsreacties van de galwegen (primaire scleroserende cholangitis en/of colitis ulcerosa)
• Aanwezigheid van ten minste één galsteen (concretie) in de galblaas (cholelithiasis),
• Porseleinen galblaas, waarbij sprake is van verharding van de galblaaswand
• bacteriële infecties,
• gevallen van galblaascarcinoom die al in de familie zijn voorgekomen,
• chronische leverziekte, bijvoorbeeld hepatitis B of C, levercirrose of alcoholische leverziekte veroorzaakt door jarenlang alcoholmisbruik,
• ongezonde voeding

Wat zijn de symptomen van galblaascarcinoom?

In de meeste gevallen verschijnen de symptomen van galblaascarcinoom pas in een laat stadium van de kanker. Galblaascarcinoom kan zich echter eerder openbaren met de volgende symptomen, waarvan sommige aspecifiek zijn:

• Geelzucht (icterus), die vooral optreedt als de galwegen vernauwd zijn,
• onbedoeld en ernstig gewichtsverlies
• gegeneraliseerde jeuk, die over het hele lichaam verschijnt,
• Buikpijn, die gepaard kan gaan met verlies van eetlust.

Hoe verloopt de ziekte bij galblaascarcinoom?

Een galblaas- en/of galgangtumor tast in zeer korte tijd de omliggende organen aan. Dit betreft vooral de twaalfvingerige darm, maar ook de alvleesklier. Uitzaaiingen kunnen zich ook verspreiden naar de lymfeklieren en via de bloedbaan door het hele lichaam. Vooral in de lever ontstaan vaak zogenaamde dochtertumoren, maar ook in de longen en het buikvlies. Omdat in de meeste gevallen de symptomen pas optreden als er al uitzaaiingen zijn, is de prognose voor galblaascarcinoom tamelijk slecht.

Hoe wordt galblaascarcinoom gediagnosticeerd?

Galblaascarcinoom wordt gediagnosticeerd door middel van laboratoriumonderzoek en beeldvorming. Zelfs een bloedonderzoek kan informatie geven over de niveaus van leverenzymen en de aanwezigheid van tumormarkers aantonen. Als het galblaascarcinoom al in een vergevorderd stadium is, zullen vooral het carcinoembryonaal antigeen (CEA) en de CA 19-9 tumormarkers verhoogd zijn. Ook beeldvormende procedures zoals een echografie of een computertomografie (CT) scan kunnen een vergrote galblaas aantonen. Bij de meeste patiënten wordt het carcinoom gevonden in de hals of romp van de galblaas.

Hoe wordt galblaascarcinoom behandeld?

Galblaascarcinoom wordt bij voorkeur operatief verwijderd. Dat kan door een segmentale lever- of galwegresectie en/of een uitgebreide lymfadenectomie (het verwijderen van de lymfeklieren). Chirurgie is vooral mogelijk als het carcinoom gelokaliseerd is in de galwegen, de galblaas of het aangrenzende leverweefsel en er geen vitale vaten zijn aangetast en de tumor nog niet is uitgezaaid naar uitzaaiingen.

Als het galblaascarcinoom zich in een vergevorderd stadium bevindt, kan chemotherapie de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren. Het is ook mogelijk het leven van de patiënt met enkele maanden of jaren te verlengen met chemotherapie (palliatieve chemotherapie). In het geval van inoperabel galwegcarcinoom wordt het geneesmiddel gemcitabine in combinatie met cisplatine als standaardtherapie toegediend. Deze behandeling is bedoeld om de tumor te stabiliseren of, in sommige gevallen, zelfs te verkleinen. Naast deze standaardtherapie kunnen ook andere chemotherapeutische middelen effectief worden ingezet bij galgangtumoren. Hiertoe behoren bijvoorbeeld de geneesmiddelen 5-fluorouracil of capecitabine, irinotecan en oxaliplatine.

Naast chemotherapie kan ook radiotherapie nuttig zijn voor gelokaliseerde tumoren. Vooral na een operatie wordt radiotherapie vaak toegepast als er nog tumorresten in het lichaam aanwezig zijn. In de meeste gevallen wordt radiotherapie gebruikt in combinatie met chemotherapie.

Wat is de nazorg bij galblaascarcinoom?

Als de behandeling een palliatieve therapie is, moet de patiënt zeker gebruik maken van de regelmatige vervolgonderzoeken. Als daarentegen de tumor bij de patiënt werd verwijderd, vindt regelmatig vervolgonderzoek plaats, vooral in de eerste drie jaar na de chirurgische ingreep. In het algemeen is opname in een revalidatiekliniek ook mogelijk. De behandelend arts moet echter in elk individueel geval beslissen of dit nodig is. In ieder geval moet de klinische behandeling plaatsvinden in een instelling die bekend is met galblaas- en galwegtumoren.

Wat is de prognose voor galblaascarcinoom?

Omdat galblaascarcinoom vaak in een vergevorderd stadium van de kanker wordt vastgesteld, is de prognose tamelijk slecht. De 5-jaarsoverleving is ongeveer 20 procent.

Frequenties galblaascarcinoom

Frequenties Salmonella Thyphi

Frequenties Bloedzuivering