Wat is een perineurale cyste?

Een perineurale cyste is een met hersenvocht gevulde uitstulping aan de uitgang van het wervelkanaal en is een zeldzame aandoening. Een perineurale cyste kan alleen of in veelvoud voorkomen en is het gevolg van een drukonbalans in de liquorruimte.

Wat zijn de oorzaken voor het ontstaan van een perineurale cyste?

Als er sprake is van een drukonbalans in de liquorruimte, kan een perineurale cyste ontstaan. De oorzaak van deze verstoorde drukverhouding kan arachnoïditis zijn. Dit is een chronische ontsteking van het arachnoïd, de zogenaamde spinnenwebhuid, de middelste van de drie hersenvliezen. De hersenvochtruimte wordt omsloten door het arachnoïdvlies en sluit deze normaal gesproken goed af. Bij een chronische ontsteking van het arachnoïd ontstaat echter littekenweefsel dat de zenuwen aan elkaar kan plakken. Dit leidt tot een verstoring van de cerebrospinale vloeistofstroom, waardoor het systeem uit balans raakt.

Wat zijn de symptomen van een perineurale cyste?

Afhankelijk van de grootte van de perineurale cyste kunnen verschillende symptomen optreden, die lijken op die van andere degeneratieve ziekten van de wervelkolom, zoals spondylolisthesis of een hernia. De meest voorkomende symptomen zijn:

• Pijn in de onderrug, die zich zelfs kan uitbreiden tot in de billen en/of benen,
• een verstoord gevoel van temperatuur,
• een tintelend gevoel dat zich kan verplaatsen van de onderbuik en terug naar de voeten,
• Zwakte in de benen

Hoe wordt een perineurale cyste gediagnosticeerd?

In de meeste gevallen wordt een perineurale cyste bij toeval vastgesteld als er geen eerdere symptomen zijn geweest. Voor de diagnose kunnen de gebruikelijke beeldvormingsmethoden worden gebruikt. Met magnetische resonantie beeldvorming (MRI) kan de perineurale cyste zichtbaar worden gemaakt door de lumbale wervelkolom te onderzoeken.

Hoe wordt een perineurale cyste behandeld?

De behandeling van de perineurale cyste is meestal gericht op het wegnemen van de oorzaak van het ontstaan van de cyste, d.w.z. de verstoorde drukverhouding. Dit kan bijvoorbeeld door een operatie worden bereikt. Ofwel worden de fistels van de cyste gesloten, ofwel worden de holtes in het OS sacrum opgevuld door middel van een vettransplantaat.

Drainage van de cyste is ook mogelijk. In dat geval wordt de cyste zorgvuldig gescheiden van het omringende weefsel en wordt het vocht eruit gesneden. Als de cyste niet spontaan draineert, kan hij worden gedraineerd en opgelapt met een biosynthetische durale patch. Dit is een procedure die eerst in de VS werd uitgevoerd en zich daarna naar Europa verspreidde.