Что такое болезнь Деркума?
Болезнь Деркума также известна как adipositas dolorosa и описывает очень редкую хроническую форму ожирения. Это заболевание отличается от обычного ожирения характером и болезненностью жировой ткани. При болезни Деркума в подкожной соединительной ткани образуются болезненные отложения жировой ткани, называемые липомами. Если они сохраняются не менее трёх месяцев, то это обычно называется болезнью Деркума. При этом заболевании преимущественно поражаются ноги и руки, а также область туловища, область таза и ягодицы.
Женщины в возрасте от 25 до 40 лет более склонны к развитию этого заболевания, чем в среднем, и многие пациенты уже происходят из семьи с ожирением. Алкоголизм также часто рассматривается как причина болезни Декрума. Пока что медицинские знания о точных причинах заболевания и подходящем методе лечения все еще неполно выяснены. Поэтому лечение болезни Декрума, как правило, сводится к обезболиванию.
Каковы причины болезни Деркума?
Причины болезни Деркума до сих пор неизвестны. Однако врачи предполагают, что болезнь развивается из-за генетической предрасположенности. Кроме того, иммунологические процессы, а также нарушение синтеза С18 жирных кислот, нарушения работы щитовидной железы и/или дисрегуляция нервной системы также могут играть роль в причинах заболевания. Пока нет убедительных научных исследований, подтверждающих эти теории, так как это очень редкая клиническая картина.
Каковы различные формы болезни Деркума?
Болезнь Деркума можно разделить на следующие три типа:
- Тип I: так называемый юкстаартикулярный тип, который связан с болезненными жировыми подушечками на бёдрах или коленях.
- Тип II: так называемый диффузный, генерализованный тип, который связан с образованием болезненной жировой ткани в разных частях тела.
- III тип: так называемый узелковый тип, также называемый липоматозом, который связан с образованием болезненных липом с сопутствующим ожирением (адипозностью) или без него.
Как можно предотвратить болезнь Деркума?
Подходящих профилактических мер для предотвращения этого заболевания не существует. Однако следует избегать избыточного веса.
Каковы симптомы болезни Деркума?
Многие пациенты, страдающие болезнью Деркума, страдают ожирением. Однако болезнь может поражать и людей с нормальным весом. Типичными признаками болезни Деркума являются подкожные отложения жировой ткани. Они проявляются преимущественно на следующих частях тела:
- внутренняя сторона верхней части руки,
- внешняя и внутренняя сторона бедра,
- локтях,
- колени,
- животе,
- на ягодицах
Пострадавшие жалуются на колющие или жгучие боли, которые возникают даже при небольшом надавливании на жировые отложения. Врачи называют это гипералгезией. Со временем эта боль может увеличиваться в интенсивности и значительно снижать качество жизни пациента.
Когда следует обратиться к врачу из-за жалоб?
Боль в жировой ткани может указывать на болезнь Деркума и должна быть быстро уточнена врачом. Однако консультация врача необходима не позднее, чем когда растущая жировая ткань приводит к ограничениям в опорно-двигательном аппарате или другим жалобам. Часто у пациентов могут развиваться и психологические жалобы в связи с их состоянием, которые должны сопровождаться терапевтом. В идеале терапевт находится в тесном контакте с лечащим врачом.
Как диагностируется болезнь Деркума?
Болезнь Деркума обычно диагностируется с помощью тонкотканного исследования жировой ткани. В некоторых случаях также может быть проведена магнитно-резонансная томография (МРТ), которая может дать диагностическую информацию о заболевании. Диагноз ставит врач общей практики или специалист.
Как лечится болезнь Деркума?
Лечение болезни Деркума до сих пор очень неудовлетворительно и в основном является чисто симптоматическим, то есть борьбой с симптомами. Например, назначается обезболивающий препарат анальгин. Также возможна инфузия с анестетиком лидокаином. Обычно это приводит к тому, что пациент остается без боли в течение нескольких дней или недель, в некоторых случаях даже месяцев. Однако, поскольку такая терапия имеет некоторые побочные эффекты, её нельзя использовать постоянно. В качестве альтернативы, лидокаиновые пластыри или кремы в ослабленной форме также могут привести к уменьшению боли.
Вместо медикаментов пациент также может прибегнуть к липосакции или хирургическому удалению жировой ткани (эксцизии). Однако обе эти процедуры несут в себе высокий риск рецидива (высокая частота рецидивов). Лечением болезни Деркума занимается специалист, чья специализация - заболевания жировой ткани. Отдельные симптомы заболевания могут лечить разные специалисты, например, гастроэнтерологи или дерматологи. Для более здорового образа жизни и изменения рациона питания с целью снижения веса следует проконсультироваться с диетологом.
Поскольку болезнь Деркума является хроническим заболеванием, пациент нуждается в пожизненном лечении. Во многих случаях также необходима психологическая терапия, так как пациенты не только страдают от иногда сильной боли, но и знают, что их болезнь невозможно вылечить.
Каковы риски болезни Декрума?
Из-за экстремального накопления жировой ткани болезнь Декрума может привести не только к ограничению подвижности, но и к проблемам с суставами. Многие пациенты также страдают от нарушений сна, ухудшения памяти или концентрации внимания, депрессии или тревоги. Довольно редко болезнь может также привести к учащённому сердцебиению, сопровождающемуся одышкой, развитию диабета и мышечной слабости или боли.