Что такое цитробактеры?

Citrobacter spp. принадлежат к роду грамотрицательных, анаэробных палочковидных бактерий, которые происходят из семейства enterobacteriaceae. Эти бактерии могут расти через цитрат и играют все более важную роль в развитии нозокомиальных инфекций. Имеются в виду заболевания, которые пациенты приобретают в результате медицинской процедуры, например, в больницах или домах престарелых. Веркманн и Гиллен впервые описали Citrobacter в 1932 году.

Чем характеризуются Citrobacter?

Клетки бактерий Citrobacter подвижны благодаря своим жгутикам, то есть жгутикам. Будучи факультативными анаэробными патогенами, Citrobacter используют различные органические соединения в качестве строительного материала и источника энергии. Свое название они получили благодаря тому, что являются единственным источником энергии, который может расти исключительно с анионом лимонной кислоты, так называемым цитратом. Принадлежат к роду Enterobacteriaceae, тест на оксидазу отрицательный, а тест на каталазу положительный. Цитробактеры встречаются практически в любой среде обитания . Помимо почвы, эти бактерии можно обнаружить в воде, сточных водах, но и в желудочно-кишечном тракте человека в составе кишечной флоры.

Какие виды Citrobacter различают?

Citrobacter относятся к энтеробактериям, которые состоят из большой группы грамотрицательных бактерий. К ним относятся следующие роды, некоторые из которых играют роль в развитии заболеваний:

• Enterobacter,
• Escherichia,
• Klebsiella,
• Proteus mirabilis,
• Raoultella,
• Сальмонелла,
• Serratia,
• Shigella,
• Yersinia

Выделяют, в частности, следующие виды Citrobacter:

• Citrobacter amalonaticus,
• Citrobacter braakii,
• Citrobacter farmeri,
• Citrobacter freundii,
• Citrobacter gillenii,
• Citrobacter koseri,
• Citrobacter murliniae,
• Citrobacter rodentium,
• Citrobacter sedlakii,
• Citrobacter werkmanii,
• Citrobacter youngae

У человека, особенно Citrobacter freundii, Citrobacter koseri и Citrobacter braakii, могут вызывать тяжелые инфекции.

Какие инфекции могут быть вызваны Citrobacter?

Бактерии Citrobacter встречаются в нормальной кишечной флоре человека и обычно не патогенными, то есть болезнетворными. Однако в некоторых случаях эти бактерии могут вызывать инфекции мочевыводящих путей, заражение крови (сепсис), но также раневые инфекции и инфекции дыхательных путей и таким образом проявляться как внекишечные инфекции, то есть заболевания вне кишечника. Пациенты с ослабленной иммунной системой особенно склонны заболеть бактериями Citrobacter . Но Citrobacter также играют все более важную роль в развитии так называемых госпитальных инфекций (нозокомиальных инфекций). В исключительных случаях бактерии Citrobacter могут вызывать менингит и/или сепсис у младенцев.

Каковы симптомы инфекций Citrobacter?

• Инфекции Citrobacter кожи могут напоминать симптомы остеомиелита и вызывать покраснение, отек, а также локализованную боль и/или гной ,
• Инфекции Citrobacter, приводящие к пневмонии , характеризуются высокой температурой, затруднённым дыханием, кашлем с мокротой или без неё, общим чувством слабости (астенией) и ухудшением общего состояния,
• Инфекции Citrobacter, приводящие к инфекциям мочевыводящих путей, характеризуются болью при мочеиспускании (странгурия), частыми позывами к мочеиспусканию (поллакиурия), болью в области таза и/или поясницы, гнойной мочой и/или кровью в моче (гематурия), лихорадкой,
• Инфекции Citrobacter, вызывающие сепсис, характеризуются лихорадкой выше 38 °C, болью в конечностях, общим недомоганием, ознобом и/или спутанностью сознания . Если сепсис усугубляется, может также наблюдаться падение артериального давления.
• Инфекции Citrobacter, которые вызываются C. koseri, часто вызывают менингит, особенно у новорожденных , который часто сопровождается некротизирующим энцефалитом (воспалением всей ткани мозга или ее части ) и/или абсцессами мозга.

Как диагностируется инфекция Citrobacter?

Если подозревается инфекция Citrobacter, проводятся различные анализы, чтобы диагностировать бактерию в организме . Помимо мазка с кожи, эти методы диагностики включают анализ мочи или культуры мочи, а также анализ крови, культуры крови и исследование мокроты. Биохимические и/или молекулярные тесты могут подтвердить диагноз инфекции Citrobacter.

Как лечат инфекции Citrobacter?

При инфекциях, вызванных бактериями Citrobacter, могут быть назначены следующие препараты:

• Цефотаксим и Цефтриаксом или Ципрофлоксацин и Левофлоксацин, которые особенно эффективны в отношении бактерий Citrobacter koseri,
• Аминогликозиды, хинолоны, эртапенем, имипенем или меропенем, которые используются в лечении возбудителей Citrobacter freundii.

Поскольку бактерии Citrobacter могут развивать устойчивость к пенициллинам и различным комбинациям ?-лактамных антибиотиков, важно проводить тест на чувствительность перед началом лечения. В настоящее время существует несколько штаммов бактерий, которые проявляют устойчивость к антибиотикам (мультирезистентность). Для них препарат колистин пока является единственным эффективным действующим веществом. Колистин доступен только по рецепту и требует, чтобы общее состояние пациента проверял врач, чтобы предотвратить возникновение возможных токсических эффектов во время лечения.

Как я могу заразиться бактериями Citrobacter?

Передача инфекции с помощью Citrobacter обычно происходит через прямой или непрямой контакт с зараженными предметами или людьми. В больницах это происходит через контакт с медицинским персоналом, например, через руки, если они не были продезинфицированы должным образом . Но заражение также возможно через диагностические инструменты или обычные предметы или поверхности. Мать также может заразить ребенка во время родового процесса. Но заражение возможно и через зараженную пищу.

Как ты можешь защитить себя от инфекции Citrobacter?

Для того чтобы хотя бы избежать передачи бактерий Citrobacter в больнице, необходимо соблюдать следующее:

• строго придерживаться профилактических мер, чтобы избежать заражения, например, правильно использовать дезинфицирующие средства , тщательно мыть руки и убирать окружающую среду ,
• быстро распознавать возможную инфекцию и контролировать ее вспышку,
• быстро лечить возможную инфекцию путем правильного использования антибиотиков,