Что такое эритразма?

Эритразма - это бактериальная инфекция верхнего слоя кожи, которая обычно безвредна и также известна под синонимом медвежья болезнь вскакивания. Эритразма в основном возникает на влажных участках кожи, таких как подмышечная и/или паховая область, но также может развиваться между пальцами ног и/или под грудью. Примерно 5 процентов населения Центральной Европы страдает эритразмой, что является относительно распространенным явлением, хотя это кожное заболевание чаще встречается в тропических регионах. В среднем больше мужчин, чем женщин, страдают от этого заболевания, которое также может быстро принять хроническое течение.

Эритразма проявляется в виде обесцвечивания кожи, которое четко демаркировано и может становиться больше по мере прогрессирования заболевания. В большинстве случаев эритразму можно лечить с помощью мазей или кремов.

Как развивается эритразма?

Эритразма обычно вызывается бактерией Corynebacterium minutissimum, которая является естественной частью флоры кожи человека и поэтому обычно не вызывает кожного заболевания. Однако люди, страдающие иммунодефицитом (иммуносупрессией), сахарным диабетом или избыточным весом (ожирением) и/или чрезмерно потеющие (гипергидроз), склонны к развитию эритразмы. Риск развития эритразмы повышается, если пациент проводит много времени в теплом, влажном климате, так как это кожное заболевание также особенно поражает те части тела, которые остаются слегка влажными из-за потоотделения. К ним относятся, например, подмышки, паховая область и область гениталий, а также пространства между пальцами ног и участки кожи под грудью. У пациентов с избыточным весом также часто поражаются кожные складки брюшной стенки.

Когда развивается эритразма, бактерии атакуют верхнюю треть эпидермиса (роговой слой). Коринебактерии поселяются в межклеточном пространстве, а также внутри клеток кожи.

Каковы симптомы эритразмы?

Эритразма изначально проявляется как равномерное красноватое обесцвечивание кожи, которое хорошо отличимо от остальной кожи, но в остальном не вызывает никаких симптомов. Со временем поражённые участки кожи меняют цвет, становятся коричневатыми и могут образовывать мелкие морщинки, называемые лихенификациями. Кроме того, кожа может начать шелушиться, приобретать шероховатый вид, на ней появляются мелкие трещины и она начинает больше потеть. Некоторые пациенты также жалуются на неприятный зуд пораженных участков кожи.

Как диагностируется эритразма?

Хотя внешние изменения кожи при эритразме довольно типичны, обычно трудно отличить это заболевание от других кожных воспалений, таких как грибковая инфекция или псориаз. Поэтому, чтобы поставить достоверный диагноз, дерматолог будет использовать ультрафиолетовую лампу (так называемую лампу Вуда). Свет под УФ-лампой заставляет пораженный участок кожи флуоресцировать кораллово-красным цветом. Это связано с тем, что бактерия-провокатор эритразмы вырабатывает флуоресцирующее вещество (так называемый порфирин) ороговевшими бактериями. Помимо обследования с помощью ультрафиолетовой лампы, корнебактерии также можно демонстративно обнаружить с помощью образца кожных чешуек.

Как лечится эритразма?

Как правило, пораженные участки кожи обрабатываются мазью в течение двух-четырех недель. Существуют различные активные вещества. Кроме антимикотика бифоназола, можно использовать и котримазол. Но некоторые антибактериальные мази, такие как клиндамицин, эритромицин или фузидовая кислота, также могут принести облегчение. Если же эритразма протекает в тяжелой форме, то может потребоваться и системная антибиотикотерапия, например, в виде кларитромицина.

Помимо медикаментозного лечения, пациент должен стараться держать соответствующие участки кожи сухими. Например, участок кожи можно осторожно похлопывать насухо после принятия душа или ванны. Люди, склонные к чрезмерному потоотделению, также должны снова и снова промакивать участок кожи насухо в течение дня. Кроме того, всем пострадавшим следует использовать мыло с довольно низким значением pH, так как оно может убить бактерии на ранней стадии. Также следует избегать жирных мазей.

Каковы шансы вылечить эритразму?

Если эритразму не лечить, кожная инфекция, скорее всего, увеличится в размерах, но обычно это не приводит к дальнейшим осложнениям, кроме возможных дополнительных инфекций. Несмотря на успешное лечение, обесцвечивание кожи может сохраняться в течение некоторого времени. Также нельзя исключить, что эритразма возникнет вновь. Поэтому важно профилактически предупреждать эритразму, держа поражённые участки кожи сухими в качестве меры предосторожности. Пациенты также должны носить дышащую одежду, особенно в ситуациях, когда они сильно потеют. Если человек подозревает, что страдает от патологической выработки пота, ему следует обратиться за медицинской помощью, чтобы начать соответствующие варианты лечения на ранней стадии.