Что такое фибромиома?

Фибромиома, или миома, - это смешанная опухоль, состоящая из мышечных клеток (называемых миомой) и соединительной ткани. Фибромиомы обычно имеют форму фибромиомы матки, то есть растут внутри матки. Фибромиома - это доброкачественная опухоль, которая развивается в среднем у двух из пяти женщин и может встречаться одиночно (солитарные фибромиомы) или группами. Фибромиома - одна из самых распространенных доброкачественных опухолей у женщин, причем фибромиома развивается у женщин с избыточным весом в возрасте от 30 до 40 лет. Опухоли могут сильно варьироваться в размерах и быть настолько маленькими, что их практически не замечают, или же они могут развиться до огромных размеров, выстилающих всю матку.

Что вызывает фибромиому?

Точные причины возникновения фибромиомы до сих пор неизвестны. Однако врачи считают, что вероятность развития фибромиомы увеличивается при повышении уровня эстрогена. Поэтому фибромиома медленно увеличивается в период, когда у женщины ещё идут месячные, и уменьшается после менопаузы, когда уровень эстрогена снижается.

В некоторых случаях есть подозрение, что возникновение фибромиомы носит наследственный характер. Хромосомные аберрации часто могут быть обнаружены у тех, кто входит в группу риска. Кроме того, было установлено, что фибромиомы чаще встречаются в группах африканских и афроамериканских женщин, чем, например, в группах кавказских женщин.

Какие формы фибромиомы различают?

В зависимости от расположения и различных слоев матки, фибромиома может быть классифицирована следующим образом:

• интрамуральная фибромиома: относится к фибромиоме, которая развивается внутри мышечных стенок матки. Интрамуральная фибромиома может вызывать болезненные менструальные кровотечения, а также дискомфорт при мочеиспускании (дизурию).
• интралигаментарная фибромиома: это довольно редкая фибромиома, которая может возникать в латеральных соединительнотканных слоях матки. Интралигаментарно растущая фибромиома может сдавливать мочеточники, что приводит к задержке мочи и/или заболеванию почек.
• подслизистые фибромиомы: растут под выстилкой матки. Подслизистые фибромиомы часто могут вызывать усиление менструальных кровотечений.
• подсерозные фибромиомы: развиваются на внешней стороне матки и могут вырастать большими. В некоторых случаях педункулированная фибромиома вырастает из наружной стенки матки и растёт на ножке. Из-за размера подсерозной фибромиомы она может оказывать давление на мочевой пузырь и/или кишечник и поэтому вызывать частое мочеиспускание или давящую боль в нижней части живота.
• Фибромиомы шейки матки: встречаются чуть менее чем в 8 процентах случаев и растут в мышцах шейной области.Фибромиома шейки матки вызывает сдавливание цервикального канала и оказывает давление на близлежащие структуры, такие как мочевой пузырь и прямая кишка.

Фибромиома обычно имеет округлую форму и гладкую мускулатуру.

Какие симптомы вызывает фибромиома?

Фибромиома обычно не вызывает никаких симптомов. Однако в некоторых случаях у тебя могут быть более обильные менструации, боли в животе, вздутие живота, запоры или частая потребность в мочеиспускании. Также могут быть и другие возможные симптомы:

• Боль или ощущение давления в животе, которое в основном вызывается большими фибромиомами,
• Ощущение давления на кишечник (запор),
• Дискомфорт/боль во время полового акта (диспареуния),
• Боли в пояснице и нервах, например, боли в ногах возможны из-за давления опухоли.

Как ведёт себя фибромиома во время беременности?

Если фибромиома присутствует во время беременности, то может возникнуть сильная боль в области фибромиомы, особенно между третьим и шестым месяцем. В редких случаях особенно большая фибромиома может стать препятствием для родов, и может потребоваться кесарево сечение. Риск выкидыша или преждевременных родов немного повышен у женщин с фибромиомами, растущими в матке. Примерно в 3 процентах всех случаев фибромиома может считаться основной причиной бесплодия.

Как диагностируется фибромиома?

Фибромиома обычно диагностируется с помощью ультразвукового исследования или других методов визуализации. Поскольку опухоль часто не вызывает никаких симптомов, её обычно обнаруживают во время планового обследования.

Как лечится фибромиома?

Хотя фибромиома является доброкачественной опухолью, это состояние иногда требует лечения, особенно если симптомы выражены сильно. Одной из форм лечения является медикаментозная терапия, направленная на уменьшение размера опухоли. Например, агонист ГнРГа или гонадотропин-рилизинг-гормона может быть дан, чтобы помочь уменьшить опухоль. Однако эти препараты в качестве побочного эффекта могут вызвать остеопороз и сделать кости хрупкими, поэтому эти препараты никогда не следует принимать длительно.

Помимо лечения лекарствами, фибромиома также может быть уменьшена в размерах с помощью так называемой процедуры ОАЭ или эмболизации маточных артерий. Это делается путем перекрытия кровоснабжения опухоли.

Другой вариант - операция по удалению фибромиомы. Это может быть сделано во время гистерэктомии, особенно при больших фибромиомах. При этой процедуре удаляется вся матка. В отличие от этого, при процедуре, называемой абляцией эндометрия, удаляется только выстилка матки и фибромиомы, расположенные у поверхности матки. В качестве альтернативы удалению матки также может быть проведена миомэктомия. Это альтернативный метод, при котором фиброиды удаляются либо через шейку матки, либо через разрез в матке (возможно также использование так называемой техники замочной скважины).