Что такое хондросаркома?
Хондросаркома - это злокачественная костная опухоль, которая возникает из эмбриональной или зрелой хрящевой ткани и развивается в основном в тазу, бедре или плече.
Только в двух процентах случаев хондросаркома может возникать и в черепной области и проявляться головными болями, двоением в глазах, потерей слуха или шумом в ушах.
Хондросаркома обычно растёт довольно медленно, но во время своего роста она разрушает кость и имеет тенденцию быстро образовывать метастазы.
Составляя чуть менее 20 процентов, хондросаркома является вторым по распространенности типом рака костей. Особенно повышенный риск развития хондросаркомы имеют люди в возрасте от 40 до 70 лет, причем мужчины страдают этим заболеванием несколько чаще, чем женщины.
Каковы причины хондросаркомы?
Причины, которые приводят к развитию хондросаркомы, пока недостаточно ясны. В некоторых случаях хондросаркома может возникнуть в результате предшествующей радиотерапии, применяемой для лечения рака. Однако люди с некоторыми наследственными заболеваниями, такими как множественный хрящевой экзостоз и/или хондроматоз, также имеют повышенный риск развития хондросаркомы.
На какие формы делится хондросаркома?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дифференцирует хондросаркомы на категории ВОЗ от первого класса (низкий), до третьего класса (высокий), в зависимости от их злокачественности (злокачественности). Важно определить степень тяжести хондросаркомы, так как это определяет последующую форму терапии.
Кроме того, выделяют следующие гистологические типы хондросаркомы, которые можно классифицировать в зависимости от внешнего вида клеток и локализации опухоли:
- Обычная хондросаркома: встречается наиболее часто
- Ясноклеточная хондросаркома: состоит из клеток, которые видны под микроскопом
- Мезенхимальная хондросаркома: состоит в основном из небольших опухолевых клеток, которые имеют высокое соотношение ядра и цитоплазмы
- Дедифференцированная хондросаркома: представляет собой обычную хондросаркому, которая трансформировалась в более агрессивный тип рака
Каковы симптомы хондросаркомы?
Поскольку хондросаркома обычно растет медленно, она не вызывает симптомов до поздних стадий рака. Симптомы хондросаркомы зависят от того, где расположена опухоль. В этом случае человек в основном чувствует боль, особенно когда он не двигается (боль в покое). Кроме того, в области хондросаркомы может развиться отек, а подвижность пораженного участка тела может быть ограничена. В целом хондросаркома может вызывать следующие довольно неспецифические симптомы:
- Головная боль
- Двоение в глазах,
- Снижение слуха,
- Шум в ушах,
- Дефицит черепных нервов
Как диагностируется хондросаркома?
Хондросаркома, как и другие виды рака, может быть визуализирована с помощью методов визуализации. Помимо магнитно-резонансной томографии (МРТ), после подозрения на хондросаркому может быть использована компьютерная томография (КТ). Однако во многих случаях хондросаркома диагностируется случайно. В рамках КТ хондросаркома видна как эрозия костей и часто имеет отложения кальция. При МРТ опухоль имеет заметные сотоподобные узоры.
Однако процедуры визуализации недостаточно для постановки окончательного диагноза. Диагноз хондросаркомы может поставить только невропатолог после взятия образца ткани и проведения тонкотканевого исследования.
Как лечится хондросаркома?
В большинстве случаев предпринимается попытка удалить хондросаркому с помощью микрохирургии. Для этого используются новейшие технические процедуры, такие как так называемый интраоперационный нейромониторинг и нейронавигация. Эти процедуры предназначены для того, чтобы нейрохирург мог удалить опухоль максимально безопасно и точно.
За операцией часто следует радиотерапия, которая призвана улучшить показатели выживаемости пациента. Врачи различают следующие варианты:
- Фотонная терапия: пучок протонов используется для специфического лечения опухоли
- стереотаксическая радиохирургия: лечебные пучки поражают опухоль под разными углами, тем самым как можно меньше затрагивая здоровые ткани
- Протонная терапия: пучки атомных ядер водорода используются для целенаправленного лечения опухоли.
Исследование в "Европейском журнале рака" также показало, что интенсивная химиотерапия, которая проводится в дополнение к операции, может повысить шансы на выживание.
Каков последующий уход при хондросаркоме?
После лечения может последовать программа реабилитации, которая поможет пациенту вернуться к своей социальной и профессиональной жизни. В рамках реабилитационной программы больной должен научиться справляться с последствиями лечения рака. Это особенно необходимо, если болезнь привела, например, к ампутации, ношению протеза или нервному расстройству. Специальные спортивные программы, которые предлагаются в рамках реабилитации, призваны помочь пациенту снова стать физически здоровым. Кроме того, любые психосоциальные последствия также могут быть рассмотрены в терапии.
Каков прогноз при хондросаркоме?
Как и при других видах рака, продолжительность жизни при хондросаркоме зависит от многих факторов. Помимо степени опухоли, её размеров и того, образовались ли уже метастазы, она также зависит от общего состояния здоровья пациента. Пациенты, которым опухоль была полностью удалена хирургическим путём, имеют больше шансов на выживание, чем те, у кого опухоль остаётся в организме. Показатель 5-летней выживаемости после постановки диагноза выше у пациентов, которым после операции проводилась интенсивная лучевая терапия, чем у пациентов, которые не получали химиотерапию после операции.