Что такое мономорфная аденома?
Этот тип аденомы является доброкачественной опухолью околоушной железы. Эта опухоль является довольно редким типом опухоли в категории опухолей слюнных клеток. Опухоли в области околоушной железы, которые расположены попарно на ухе и находятся за щекой, обычно только растут очень медленно и не вызывают никакой боли. Однако первыми признаками являются отек, иногда лицевой паралич и боль в области вокруг околоушной железы.
Особенно часто такие опухоли развиваются после того, как воспаление слюнной железы стихает. Хотя 80 % этих опухолей являются доброкачественными, всё же желательно, чтобы любая из опухолей околоушной железы была удалена . Это связано с тем, что чем больше опухоль, тем сложнее её оперировать , а изначально доброкачественная опухоль, которую не лечат, может за очень короткое время перерасти в злокачественную.
Как развивается мономорфная аденома?
Самые крупные слюнные железы у человека расположены за скуловыми костями, а именно околоушная железа. Также в группу опухолей слюнных желез входят опухоли поднижнечелюстной слюнной железы и опухоли подъязычной слюнной железы. Прежде всего, возможными причинами развития опухолей околоушной железы считаются хроническое воспаление железы, слюнные камни, бактериальная инвазия, но также хроническое потребление никотина и алкоголя.
Каковы симптомы мономорфной аденомы?
Поскольку доброкачественная опухоль околоушной железы обычно растет очень медленно на внешней доле околоушной железы, в большинстве случаев она видна как грубая, не болезненная, но подвижная шишка и может прощупываться . При этом опухоль находится в закрытой капсуле. Некоторые пациенты жалуются на дискомфорт в пораженной области, а также на сухость во рту. Другим симптомом также может быть паралич поля зрения с одной стороны.
Как диагностируется мономорфная аденома?
При первом осмотре проводится клиническая диагностика, во время которой врач пальпирует припухлость, осматривает рот и нос, а также слуховой проход. Для определения характера опухолевой ткани необходима тонкоигольная биопсия . Однако если есть подозрение на доброкачественную мономорфную аденому, то биопсия сначала не проводится. Это делается для того, чтобы избежать посева опухолевых клеток . Для визуализационной диагностики проводится сонография, КТ и МРТ. Благодаря этим обследованиям врач получает информацию о типе, расположении и размере опухоли.
Поскольку каждая мономорфная аденома, будь то доброкачественная или злокачественная, должна быть удалена , предоперационное обследование становится необходимым. Только гистологическое исследование хирургического образца может дать информацию о том, это доброкачественное или злокачественное изменение. В некоторых случаях во время операции может помочь диагностика с помощью замороженного среза . В случае доброкачественного роста оставшееся кожное углубление может быть заполнено во время операции по удалению опухоли тканью соседних мышц. Это имеет большое преимущество в том, что не нужно проводить дальнейшую операцию. >/p> >h2>Как диагностируется мономорфная аденома?>/h2> >p>Как уже говорилось, опухоли околоушной железы всегда должны удаляться хирургическим путем, потому что даже доброкачественная опухоль может со временем превратиться в злокачественную. Операция является проблематичной, потому что лицевой нерв проходит через околоушную железу, которая состоит из внутренней и внешней долей. Этот нерв разветвляется и может быть поврежден. Этот нерв разветвляется и доходит до области лица, которая отвечает за мимику . Во время операции этот нерв не должен быть поврежден ни при каких обстоятельствах, и во многих случаях это часто очень сложно, потому что в зависимости от расположения опухоли приходится удалять разные участки ткани.>/p> <p> <p
Субтотальная паротидэктомия: В случае опухолей, которые расположены во внутренней доле, а также части больших опухолей, которые поражают наружную часть железы, сначала удаляется наружная часть железы, затем удаляется часть околоушной железы на внутренней доле с опухолью. Эта процедура очень сложна, так как включает в себя обнажение лицевого нерва.
Тотальная паротидэктомия: эта терапия используется, когда необходимо удалить всю околоушную железу с опухолью.
Радикальная паротидэктомия: В некоторых случаях неизбежно удаление лицевого нерва. Он может быть в значительной степени восстановлен в ходе последующей операции.
Диссекция шеи : Если поражены лимфатические узлы на шее, их также необходимо удалить . При злокачественной опухоли околоушной железы нередко метастазами поражаются многочисленные лимфатические узлы, до 30.
Как проводится лечение мономорфной аденомы?
При доброкачественных опухолях околоушной железы и в большинстве случаев злокачественной опухоли в детском и подростковом возрасте никаких дальнейших лечебных мероприятий после операции не требуется. Однако если во время операции не удалось удалить всю опухоль, метастазы опухоли могли обосноваться в других органах тела , что может стать причиной агрессивных форм опухолей. Поэтому очень важно проводить химиотерапию или радиотерапию.
Особенно радиотерапия оказалась чрезвычайно эффективной при локализованных опухолях . Особенно в случае с детьми необходимо взвесить пользу и последствия, потому что они обычно гораздо чувствительнее реагируют на радиотерапию, чем взрослые. Точно так же гораздо чаще возникают такие осложнения, как нарушение роста лица и второй рак. В результате радиотерапия проводится довольно реже. Однако, если терапия не неизбежна, радиотерапию обычно сочетают химиотерапией.
Каковы риски мономорфной аденомы?
Если во время необходимой операции будет травмирован лицевой нерв и это останется без лечения, то это приведет к параличу лица. Но здесь риск составляет менее 1%. Если слюна попадает во всё ещё открытую рану удалённой ткани слюнной железы, это может привести к образованию слюнного свища, который, однако, в большинстве случаев заживает спонтанно.
Некоторые страдальцы также отмечают потливость во время жевания. Причина этого заключается в том, что тонкие нервные ветви соединяются с потовыми железами в течение до 3 лет после операции. Однако специальные мази могут помочь устранить эту проблему. После удаления доброкачественной или злокачественной опухоли околоушной железы может остаться вмятина . В случае доброкачественных опухолей недостающая ткань из соседней мышцы может быть вставлена во время самой операции. Для этого отлично подходит мышца поворота головы. Если присутствует злокачественная опухоль, основное внимание сначала уделяется лечению опухоли; косметическая коррекция проводится только позже.
Каков прогноз для мономорфной аденомы?
Если опухоль удаётся полностью удалить, то прогноз очень хороший, потому что только в 5 % случаев опухоль рецидивирует. Конечно, большую роль здесь играет и дальнейший образ жизни, например, воздержание от алкоголя и никотина.