Что такое миксома?
Миксома - это редкая доброкачественная клеточная пролиферация сердца . Примерно в трех четвертях всех случаев миксома образуется в предсердии сердца (так называемая предсердная миксома), при этом она располагается значительно чаще в левом предсердии, чем в правом, и располагается на внутренней стенке сердца. так называемые предсердные миксомы образуются чаще у женщин, чем у мужчин и обычно возникают спонтанно во второй половине жизни. Пиковый возраст начала заболевания - между 40 и 60 годами. Миксома возникает из межпредсердной перегородки и формируется из клеток соединительной ткани. Миксома преимущественно приобретает педункулированную форму и растет из внутренней стенки сердца в полость предсердия.
Каковы различные формы миксомы?
Различают следующие формы миксомы:
- Миксома предсердия: Это доброкачественная, обычно педункулированная опухоль сердца. Миксома предсердия состоит из несформированного соединительнотканного, слизеподобного основного вещества и растет из внутренней стенки сердца в полость предсердия.
- Миксома яичника: это редкая доброкачественная опухоль яичника, которая состоит из слизистой или желатиновой консистенции.
- Одонтогенная миксома: является редкой доброкачественной одонтогенной опухолью.
Какие симптомы может вызывать миксома?
По стебельчатого соединения миксомой внутренней стенки сердца в полость предсердия, она может вызвать обструкцию листовидных клапанов сердца . Створчатые клапаны соединяют предсердие с желудочком. Выпячивание миксомы может вызвать следующие симптомы:
- Трудности в наполнении желудочка, что может привести к прекращению кровоснабжения и возможно даже к кратковременному коллапсу,
- Учащенное сердцебиение,
- Одышке,
- Раздражительный кашель,
- Боль в груди,
- Анемия,
- нежелательная потеря веса,
- постоянная усталость,
- Изменения в анализе крови с повышением значений воспаления.
Жалобы
могут развиваться в зависимости от положения.
Например, некоторые пациенты могут испытывать
большие проблемы, когда лежат, чем когда стоят. Также могут возникать общие симптомы опухоли, такие как анемия,
потеря веса и усталость, а также
изменение показателей крови с повышением уровня воспаления.
Осложнения также могут возникать, несмотря на доброкачественный характер миксомы, что можно объяснить
, в частности, расположением опухоли. Помимо
сердечных аритмий, здесь следует упомянуть возможное развитие
тромбов в предсердии. В худшем случае они могут привести
к легочным эмболиям, а также к инсультам, которые
потенциально опасны для жизни и иногда могут даже привести к летальному исходу
.
Что вызывает образование миксомы?
Миксомы, которые в основном развиваются в молодом возрасте, могут быть вызваны наследственным симптомокомплексом (комплексом Карни). Комплекс Карни вызывает образование опухолей на сердце, груди и коже , а также специфических родинок. Гормональные дисфункции коры надпочечников также могут возникать из-за комплекса Карни.
Миксома также может развиться из-за клинического синдрома, такого как синдром Мазабрауда или комплекс Карни .
Какие осложнения могут возникнуть из-за миксомы?
В примерно 50 процентах всех случаев из-за миксомы возникают сердечные аритмии . Но сгустки крови, так называемый тромб, который может образоваться вокруг миксомы, также потенциально опасны. Это связано с тем, что примерно в 25 процентах всех случаев тромб может привести к эмболии, если он вымывается кровью и, в худшем случае, может даже вызвать нарушение кровообращения мозга или внезапную смерть мозга. Окклюзия сосудов в ногах или отек легких также могут возникнуть как осложнения миксомы.
Как диагностируется миксома?
Диагностика миксомы может быть затруднена из-за преимущественно неспецифических симптомов, тем более что многие миксомы долгое время не вызывают никаких симптомов. Поэтому возможно , что миксома изначально диагностируется неправильно или обнаруживается случайно во время ультразвукового исследования сердца. Поэтому для постановки достоверного диагноза необходимо провести следующие обследования :
- физикальное обследование: если имеются необычные шумы в сердце, они могут указывать на нарушение кровотока, которое может возникнуть из-за неправильного закрытия клапана сердца.
- эхографическая визуализация сердца: обычно должна указывать на миксому, так как изменения в предсердиях могут быть видны в ходе исследования .
- другие процедуры визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца и/или компьютерная томография (КТ), обычно могут сделать миксому видимой.
Как лечится миксома?
Если возможно, миксома должна быть удалена хирургическим путем из-за ее чувствительного расположения и серьезных осложнений, которые она может вызвать. Перед хирургическим вмешательством пациенту часто назначают антикоагулянт, чтобы предотвратить образование тромба. В любом случае следует попытаться хирургическим путём удалить всю опухоль. Во время операции пациента подключают к аппарату "сердце-легкие", который действует как обходной контур и продолжает насыщать кровь кислородом машинным способом, несмотря на остановку сердца .
Процесс послеоперационного восстановления может занять некоторое время, в зависимости от состояния пациента. После операции настоятельно рекомендуется регулярно посещать контрольные осмотры, чтобы проверить, не образовалась ли новая ткань миксомы.
Каков прогноз при миксоме?
Прогноз всегда зависит от того, насколько глубоко миксома уже проросла в окружающие ткани и действительно ли её можно было полностью удалить с помощью операции . Если опухоль удалось полностью удалить, то прогноз очень хороший. Однако шансы на выздоровление зависят от того, возникло ли несколько миксом и не возникло ли уже функциональное заболевание сердца из-за опухоли.