Что такое назофарингеальная карцинома?

Назофарингеальная карцинома является разновидностью рака носоглотки и обычно возникает в виде плоскоклеточной карциномы. Назофарингеальная карцинома является одним из наиболее распространенных злокачественных раковых заболеваний глотки. Опухолевое заболевание проявляется односторонними кровянистыми выделениями из носа, но также может вызвать потерю слуха, боль в ушах и/или отек лица с чувством онемения. Назофарингеальная карцинома диагностируется с помощью биопсии. С помощью визуализации можно оценить степень заболевания. В большинстве случаев карцинома носоглотки лечится с помощью радиотерапии и/или химиотерапии, а в более редких случаях опухоль может быть прооперирована.

Что такое носоглотка?

Носоглотка также называется верхним аэродигестивным трактом и включает в себя область носа, рта и горла. Носоглотка находится там, где внутренняя часть носа, называемая носовой полостью, встречается с горлом. Поскольку носоглотка покрыта клетками, называемыми сквамозными клетками, карцинома носоглотки обычно возникает как сквамозно-клеточная карцинома. Так называемые сквамозные клетки образуют эпителий - барьер на поверхности носоглотки.

Заболеваемость назофарингеальной карциномой

Назофарингеальная карцинома может развиться в любой возрастной группе и особенно часто встречается в регионе Южно-Китайского моря. В пределах США и Западной Европы назофарингеальная карцинома является одним из наиболее распространенных видов рака среди китайских иммигрантов. Особенно часто страдают группы людей с южнокитайскими и юго-восточными азиатскими корнями.

Помимо происхождения, в повышении риска развития карциномы носоглотки подозревают потребление нитритов в количестве выше среднего и частое употребление соленой рыбы. Однако вирус Эпштейна-Барра (EBV), соответствующая наследственная предрасположенность и влияние окружающей среды также значительно повышают риск образования опухоли.

Каковы симптомы назофарингеальной карциномы?

Карцинома носоглотки обычно проявляется пальпируемыми метастазами в лимфатических узлах в горле и нарушением носового дыхания. Однако потеря слуха также может произойти из-за нарушения работы носа, или евстахиевой трубы, и привести к выпоту в среднем ухе. В результате пациент может жаловаться на боль в ухе, кроваво-боковую ринорею и/или носовые кровотечения (эпистаксис).

Если опухоль распространяется, луковица глаза может выступать из глазницы (экзофтальм), может развиться двоение в глазах и возникнуть нарушения зрения и/или обоняния. Если опухоль проникла в основание черепа, это также может привести к параличу черепных нервов, что приводит к сильным, поддающимся терапии головным болям.

Как диагностируется назофарингеальная карцинома?

Если есть подозрение на назофарингеальную карциному, врач сначала изучит ротовое дыхание, лимфомы глотки и проведёт зеркальный осмотр и/или эндоскопическое исследование носоглотки. Во время этих обследований берётся образец ткани имеющихся поражений, а затем проводится биопсия. С помощью биопсии можно с уверенностью определить, является ли рак злокачественным.

Поскольку основание черепа также вовлекается в процесс примерно у 25 процентов пациентов, необходимо также провести КТ, чтобы проверить функцию черепных нервов и определить, в какой степени опухоль уже распространилась. КТ выявляет костные изменения в основании черепа. Кроме того, ПЭТ-сканирование может выявить степень распространения опухоли, а также шейные лимфатические сосуды, что необходимо для классификации отдельных стадий рака опухолей головы и шеи.

Поскольку назофарингеальная карцинома обычно развивается незаметно и почти не вызывает дискомфорта, к моменту диагностики опухоль обычно уже далеко продвинулась.

Как лечится назофарингеальная карцинома?

Карцинома носоглотки может быть удалена хирургическим путём или лечиться с помощью химиотерапии и облучения. Однако хирургическое вмешательство обычно крайне затруднено из-за локализации опухоли и может быть использовано только для небольших опухолей. Поэтому карцинома носоглотки обычно лечится химиотерапией и радиотерапией и применяется в основном для уменьшения размеров опухоли. Если есть также подозрение на метастазы в шейных лимфатических узлах, проводится так называемая диссекция шеи. Это хирургическая процедура, при которой удаляются все злокачественные шейные лимфоузлы.

Если опухоль вновь появляется после успешного лечения, так называемая рецидивирующая опухоль лечится дальнейшей радиотерапией. В качестве альтернативы может быть использована резекция основания черепа. В этом случае для создания доступа может потребоваться удаление части верхней челюсти. Однако в некоторых случаях резекция может быть выполнена и эндоскопически.

Каков прогноз при карциноме носоглотки?

Если карцинома диагностируется и лечится на ранней стадии, то 5-летняя выживаемость составляет от 60 до 75 процентов. Если же карцинома обнаружена на IV стадии и начато лечение, то 5-летняя выживаемость снижается до менее чем 40 процентов. Даже после успешного лечения карциномы носоглотки важно регулярно проходить обследования, чтобы на ранней стадии обнаружить любое новое образование опухоли и провести соответствующее лечение.