Что такое одонтогенные опухоли?

Одонтогенные опухоли - это редкие новообразования суставного хряща и кости. Они образуются преимущественно из эмбриональных остатков тканей, участвующих в образовании зубов (одонтогенные), и формируются исключительно в челюстной кости или свободно подвижной слизистой оболочке полости рта (альвеолярная слизистая). Большинство одонтогенных опухолей - это доброкачественные (бенгинозные) новообразования . Однако иногда могут развиваться и злокачественные опухоли, такие как саркомы или карциномы, которые одонтогенного происхождения. В 90 процентах всех случаев одонтогенные опухоли развиваются между 6-м и 20-м годом жизни.

Какие формы одонтогенных опухолей различают?

Одонтогенные опухоли можно классифицировать следующим образом:

• гамартоматозные опухоли: сюда относятся опухолеподобные, доброкачественные изменения тканей. Они образуются из-за рассеянной или дефектной зародышевой ткани .
• неопластические изменения: сюда входят аномальные изменения клеток.
• метастатические злокачественные новообразования: сюда относятся злокачественные новообразования, которые образуют метастазы.

Какие существуют типы доброкачественных новообразований одонтогенных опухолей?

Доброкачественные новообразования одонтогенных опухолей могут быть хорошо определены макроскопически и демонстрировать локально смещаемый рост. Доброкачественные формы опухоли обычно могут быть удалены без повреждения окружающей области . Обычно нет необходимости беспокоиться и о каких-либо функциональных ограничениях . Врачи различают так называемую экстирпацию, то есть полное хирургическое удаление опухоли и эксцизию, то есть вырезание опухоли из пораженной ткани.

• Амелобластома:Классическая форма амелобластомы возникает внутри кости (внутрикостная), распространяется на соседние структуры и оказывает на них деструктивное воздействие . Более редко встречающиеся варианты амелобластомы включают уникистозную амелобластому, периферическую амелобластому (также называемую внекостной амелобластомой мягких тканей) и десмопластическую амелобластому. Примерно 20 процентов всех одонтогенных опухолей - это амелобластомы, которые обычно возникают между 30 и 50 годами.
• Амелобластическая фиброма: Это редкая, доброкачественная форма опухоли, которая часто появляется при непрорезавшемся зубе.
• Аденоматоидная одонтогенная опухоль (АОТ) (также называемая аденоамелобластомой): также является доброкачественной формой опухоли, которая возникает из-за дефектно дифференцированной или рассеянной зародышевой ткани (гамартоматозной). Аденоматоидная одонтогенная опухоль встречается в 58-63 процентах всех случаев в африканском и азиатском регионе.
• Фибромиксома (также называемая одонтогенной миксомой):встречается относительно редко.
• Кальцифицирующая эпителиальная одонтогенная опухоль (КЭОТ) (также называемая опухолью Пиндборга):также является редкой формой опухоли.
• Кальцифицирующаяодонтогенная киста (также называемая кистой Горлина):встречается относительно редко, то есть всего в 2 процентах всех одонтогенных опухолей, и формируется в виде кисты.
• Одонтома: обычно образуется возле ретенированного зуба. Врачи различают два типа: сложная одонтома и комбинированная одонтома. В то время как сложная одонтома содержит все зубообразующие ткани, смешанные вместе, составная одонтома состоит из мельчайших рудиментарных структур зуба. Одонтомы относятся к наиболее распространенным одонтогенным опухолям и составляют примерно 73 процента всех гамартом в Северной Америке и Европе.
• Одонтогенная фиброма:встречается редко и может возникать в различных морфологических вариантах.
• доброкачественная цементобластома (также называемая истинной цементомой):также встречается редко и образуется из цементообразующих клеток зуба.

Какие существуют типы злокачественных новообразований одонтогенных опухолей?

Злокачественные новообразования одонтогенных опухолей инфильтрируют соседние структуры и растут местноразрушающим образом. Они также склонны к метастазированию и часто рецидивируют (рецидивируют).

• Одонтогенная карцинома: встречается очень редко и трудно дифференцируется.
• Одонтогеннаясаркома: встречается крайне редко.

Какие симптомы вызывает одонтогенная опухоль?

Одонтогенные опухоли обычно ведут себя бессимптомно, так как они также имеют тенденцию расти медленно . Однако если это опухолевая форма с выраженным ростом, то результатом может быть отек, изменение зубов, ресоптация корней зубов, а также расшатывание зубов и возрастающее давление на нижнечелюстной нерв и связанные с этим нарушения чувствительности.

Как диагностируется одонтогенная опухоль?

Поскольку одонтогенные опухоли обычно не вызывают никаких симптомов, их часто диагностируют как случайную находку, например, во время осмотра, . Одонтогенную опухоль можно визуализировать с помощью обычных процедур визуализации. Для постановки точного диагноза необходимо гистологическое исследование опухолевой ткани.

Как лечится одонтогенная опухоль?

Как правило, предпринимается попытка хирургического удаления одонтогенной опухоли. В некоторых случаях затем требуется реконструкция кости в пораженной области. Поскольку одонтогенная опухоль склонна к повторному образованию (рецидиву), опухоль должна быть удалена на как можно большей площади . В большинстве случаев неизбежно удаление пораженной части челюсти (резекция)

Для восстановления челюстной кости обычно сначала делается временная реконструкция, например, с помощью мостовидной пластины (титановой пластины). Позже эта титановая пластина удаляется, а дефектная челюстная кость реконструируется с помощью аутологичного костного трансплантата. Для получения аутологичного костного трансплантата могут использоваться микрохирургически реанастомозированные костные трансплантаты. Они могут быть получены, например, из подвздошного гребня или малоберцовой кости .

Каков прогноз при одонтогенной опухоли?

Прогноз одонтогенной опухоли всегда зависит от стадии заболевания на момент диагностики, а также от того, доброкачественная это опухоль или злокачественная. Кроме того, тип одонтогенной опухоли является решающим. Как правило, одонтогенные опухоли склонны к повторному образованию через некоторое время (рецидивы). Для того чтобы диагностировать возможную опухоль на ранней стадии и вылечить её , пациент должен пользоваться регулярными обследованиями даже после успешного лечения .