Что такое олигоастроцитома?

Термин "олигоастроцитома" описывает тип опухоли центральной нервной системы. С медицинской точки зрения это диффузно инфильтрирующие смешанные глиомы, которые частично напоминают как олигодендроглиомы, так и астроцитомы . Вместе с анапластическими астроцитомами олигоастроцитомы составляют почти 5 процентов всех опухолей центральной нервной системы и развиваются с частотой выше средней во взрослом возрасте между 35-м и 50-м годом жизни. Однако олигоастроцитома может развиться и в возрасте около 10 лет. Мужчины обычно болеют олигоастроцитомами чаще, чем женщины. Олигоастроцитомы часто образуются преимущественно в полушарии головного мозга и преимущественно в лобной доле.

Олигоастроцитомы растут в течение лет, иногда даже десятилетий, и называются глиомами второй или третьей степени . Каждый год злокачественное перерождение происходит в трех-десяти процентах всех случаев этих опухолей. Произойдет ли такое злокачественное превращение, зависит от типа ткани, а также от молекулярных свойств и размера опухоли. В качестве стандартной терапии обычно преследуется цель полного хирургического удаления опухоли, которое при необходимости может быть дополнено химиотерапией и/или радиотерапией .

Какие типы олигоастроцитомы различают?

Олигиастроцитомы - это глиомы, которые характеризуются смешанной формой астроцитарных и олигодендроглиальных опухолевых клеток. Следующие две опухоли отличаются друг от друга :

• Олигоастроцитома (класс II по ВОЗ): которая растет довольно медленно, но имеет тенденцию к рецидивированию и при необходимости может стать злокачественной.
• анапластическая олигоастроцитома (класс ВОЗ III): которая растет довольно быстро и склонна к злокачественному перерождению. После операции рекомендуется химиотерапия или радиотерапия .

Что вызывает образование олигоастроцитомы?

Причина возникновения олигоастроцитомы до сих пор неизвестна. Однако есть сообщения об отдельных случаях, согласно которым олигоастроцитома образовалась из-за рубцов, возникших после облучения центральной нервной системы или черепно-мозговой травмы . Кроме того, некоторые олигоастроцитомы были обнаружены у пациентов , страдающих рассеянным склерозом. Есть также сообщения о случаях семейной кластеризации олигоастроцитомы, поэтому генетическая предрасположенность также может рассматриваться в качестве причины заболевания.

Где предпочитает образовываться олигоастроцитома?

Олигоастроцитома возникает преимущественно в полушарии головного мозга и здесь особенно в лобной доле. Как правило, олигоастроцитома может развиваться и в других частях мозга. Однако чаще всего она возникает в мозжечке или стволе мозга. Сложность заболевания в том, что опухоль часто инфильтрирует кору головного мозга.

Каковы симптомы олигоастроцитомы?

Олигоастроцитомы проявляются следующими типичными симптомами глиомы, которые можно объяснить возрастающим давлением на мозг или прорастанием опухоли в окружающие ткани:

• Головная боль,
• продолжительная тошнота и/или рвота

 
Головные боли, вызванные олигоастроцитомой, в отличие от обычных головных болей, возникают очень внезапно. Кроме того, они могут усиливаться в течение нескольких дней или недель. Если обезболивающие средства и могут принести хоть какое-то облегчение, то только на относительно короткий промежуток времени. Головная боль также сильнее в положении лежа и проходит самопроизвольно, когда пациент находится в вертикальном положении.

Относительно многие пациенты могут также страдать от эпилептического припадка и/или проявлять симптомы инсульта, такие как наступление одностороннего паралича и/или нарушения речи. Последнее особенно часто случается, если олигоастроцитома кровоточит внутрь. При появлении этих симптомов многие пациенты обычно впервые обращаются к врачу, после чего диагностируется олигоастроцитома. В зависимости от стадии опухоли, симптомы могут усиливаться.

Как диагностируется олигоастроцитома?

Олигоастроцитома может быть диагностирована с помощью обычных процедур визуализации магнитно-резонансной томографии (МРТ) черепа. Если это невозможно , проводится компьютерная томография (КТ), преимущество которой в том, что часто можно также обнаружить кальцификаты. Кальцификаты встречаются примерно в 80 процентах всех случаев заболевания. Для детальной диагностики и постановки точного диагноза необходимо взять образец ткани (биопсия).

Как олигоастроцитома проявляет себя с гистологической точки зрения?

Гистологически олигоастроцитома выглядит как серо-красноватая опухоль, в основном перемежающаяся с кистами . При этом образуется круглое клеточное ядро с цитоплазмой, в котором имеются тонкие сосуды, расположенные в виде сетчатого ограждения. Врачи также говорят о так называемом феномене "вареного яйца".

Как лечится олигоастроцитома?

Первым выбором лечения олигоастроцитомы является хирургическая резекция опухоли. Однако из-за инфильтративного характера роста опухоли вряд ли можно добиться излечения только с помощью операции . Однако операция значительно уменьшает объем опухоли. Любой дискомфорт, который может возникнуть, например, из-за внутричерепного давления, может быть облегчен таким образом . В дополнение к операции рекомендуется лучевая терапия или химиотерапия, особенно если опухоль продолжает расти после операции. И лучевая, и химиотерапия одинаково эффективны и обычно применяются при опухолях класса ВОЗ II.

Каково последующее наблюдение за олигоастроцитомой?

Первое последующее обследование проводится примерно через шесть недель после окончания терапии . Для проверки степени регрессии опухоли используется МРТ. Если опухоль является олигоастроцитомой (класс II по ВОЗ), последующие обследования будут проводиться каждые три месяца, а при постоянных результатах - каждые шесть-двенадцать месяцев.

Каков прогноз при олигоастроцитоме?

5-летняя выживаемость при олигоастроцитоме (II класс по ВОЗ) составляет от 38 до 83 процентов, и поэтому прогноз в целом более благоприятный, чем при астроцитоме того же класса по ВОЗ. Олигоастроцитома I класса по ВОЗ имеет еще более благоприятный прогноз излечения.