Что такое опухоль Крукенберга?
Опухоль Крукенберга - это название, данное метастазу карциномы желудочно-кишечного тракта в яичники (яйцевод) или в Дугласово пространство (выпячивание брюшины). Она названа в честь первого человека, описавшего это заболевание, Фридриха Эрнста Крукенберга. Опухоль Крукенберга составляет около 14 процентов всех метастазов в яичники и, таким образом, является третьим по частоте типом опухоли яичников. У женщин среднего возраста, находящихся либо в перименопаузе, либо в постменопаузе, опухоль Крукенберга развивается с частотой выше средней.
Как развивается опухоль Крукенберга?
Точная причина возникновения опухоли Крукенберга до сих пор неизвестна. Однако врачи предполагают, что метастазы либо распространяются через кровь (гематогенно), либо опухолевые клетки мигрируют непосредственно в брюшную полость и отсюда также достигают яичников. Врачи называют это "капельным метастазированием". Однако последняя теория опровергается тем, что сальник (omentum majus), который расположен между желудком и яичниками, не поражается метастазами. Более того, опухоли Крукенберга возникают в строме яичника, то есть внутри яичника, а не снаружи.
Где находится первичная опухоль при опухолях Крукенберга?
Большинство всех опухолей Крукенберга вызваны раком желудка. Согласно исследованию, проведенному в "Журнале отчетов о медицинских случаях", около 76 процентов всех опухолей Крукенберга вызваны раком желудка. За ним следует рак толстой кишки - 11 процентов, рак молочной железы - 4 процента и рак аппендикса - 3 процента. В довольно редких случаях опухоли Крукенберга возникают из первичной опухоли в других органах, таких как желчный пузырь и/или поджелудочная железа.
Какие симптомы вызывает опухоль Крукенберга?
Во многих случаях симптомы опухоли Крукенберга довольно неспецифичны и поэтому часто не позволяют сделать какое-либо заключение о заболевании. Многие люди жалуются на боль в животе, то есть в нижней части живота. Кроме того, могут возникать следующие другие жалобы:
- вагинальное кровотечение,
- Боль во время полового акта (диспареуния),> боль в нижней части живота и/или таза.
- Боль в нижней части живота и/или таза,
- Изменения в менструальном цикле,
- Вздутие живота и/или метеоризм
- Потеря работоспособности
- чрезмерный рост волос там, где у женщин обычно растёт мало волос, например, на лице, груди или спине,
- низкий уровень эритроцитов в крови (анемия),
- Образование в брюшной полости, которое можно прощупать под кожей
На продвинутой стадии также могут появиться лихорадка, ночная потливость и нежелательная потеря веса.
Как диагностируется опухоль Крукенберга?
В некоторых случаях можно диагностировать опухоль Крукенберга, пальпируя нижнюю часть живота. Однако, как правило, диагноз ставится с помощью обычных процедур визуализации, таких как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Также возможна лапаротомия . Это предполагает хирургическое вскрытие брюшной полости, чтобы проверить, болен ли орган или травмирован. Как правило, диагноз опухоли Крюенберга может быть поставлен либо до, либо после диагностики первичного рака.
При подозрении на опухоль Крюенберга в яичниках её может выявить либо ультразвуковое исследование, либо компьютерная томография (КТ). Если опухоль диагностирована, из неё могут быть взяты образцы и исследованы в лаборатории (биопсия). Образец ткани может быть взят хирургическим путем или с помощью игольчатой биопсии. Биопсия дает информацию о типе опухоли и необходима для выбора правильного метода лечения.
Помимо визуализации и биопсии, анализ крови также может дать информацию о наличии опухоли Крукенберга. Если при анализе крови обнаруживается повышенный уровень СА-125, это может быть признаком наличия злокачественной опухоли яичников. Особенно у пациентов с раком желудочно-кишечного тракта анализ крови обычно делается для того, чтобы проверить, присутствует ли также опухоль Крукенберга. Анализ крови также может определить, насколько пациент восстанавливается после хирургического удаления опухоли Крукенберга.
Как лечится опухоль Крукенберга?
Опухоль Крукенберга - это метастаз, то есть вторичная опухоль. Для лечения чрезвычайно важно найти и вылечить первичную опухоль. Однако во многих случаях это может быть сложно, потому что первичная опухоль может быть очень маленькой. Во многих случаях основная первичная опухоль, например, рак молочной железы или желудка, может долгое время сохраняться и распространяться на яичники, пока её не обнаружат.
Как правило, неоадъювантная химиотерапия или радиотерапия рассматриваются как лечебные процедуры для уменьшения размера опухоли перед хирургическим удалением. Если опухоль достаточно большая, то удаляются яичники и поражённые участки кишечника. Химиотерапия также может быть назначена после операции, чтобы ограничить рост любых оставшихся опухолевых клеток или уничтожить их.
В других случаях заболевания также может проводиться паллиативная терапия , которая направлена на облегчение симптомов и улучшение качества жизни онкологического больного.
Каков прогноз при опухоли Крукенберга?
Прогноз при опухоли Крукенберга намного лучше, если поражены только яичники или таз. Если опухоль распространилась очень далеко, то прогноз довольно неблагоприятный.
Однако в целом смертность среди пациентов с опухолью Крукенберга довольно высока. Согласно исследованию в "Cancer Management and Research", средняя продолжительность выживания при опухоли Крукенберга составляет около 14 месяцев. Столь же неблагоприятный прогноз дают результаты исследования, опубликованные в "Archives of Pathology & Laboratory Medicine". Они указывают на то, что большинство пациентов с опухолью Крукенберга остаются в живых менее чем через два года после постановки диагноза.