Что такое опухоль грудной стенки?

Опухоль грудной стенки или торакальная опухоль на техническом языке называется опухолью грудной стенки и описывает опухоль, которая образуется в грудной стенке. Грудная стенка состоит из различных типов тканей. С самой внешней стороны находится кожа, а под ней - жировая и соединительная ткань. Но ребра, которые состоят из костной и хрящевой ткани, также составляют грудную стенку. Все эти различные типы тканей могут образовывать опухоли, при этом доброкачественные опухоли выглядят как наросты нормальных клеток ткани, а злокачественные опухоли представляют собой дегенерированные клетки ткани.

Примерно в 9 процентах всех случаев опухоль грудной стенки является злокачественной. В зависимости от ткани происхождения опухоль носит соответствующее латинское или греческое название. Например, злокачественная опухоль хрящевой ткани называется хондросаркомой, от латинского названия хондроцита, означающего хрящевую клетку. Около 35 процентов всех опухолей грудной стенки являются доброкачественными. Однако врачи также различают так называемые вторичные опухоли, которые не происходят из грудной стенки и развились, например, из метастаза карциномы почки, щитовидной железы, простаты или молочной железы (рака груди) в грудную стенку. На их долю приходится около 26 процентов всех случаев заболевания. Но рак лёгких (бронхиальная карцинома) также может расти за пределы лёгких и в ткани груди. Этот тип также считается вторичной опухолью грудной стенки.

Каковы различные типы опухолей грудной стенки?

Врачи делят опухоли грудной стенки на доброкачественные и злокачественные следующим образом:

• доброкачественные опухоли:
• Хондрома (возникает в хряще),
• Фиброма (возникает в соединительной ткани),
• Остеохондрома, фиброзная дисплазия (возникает в костях),
• Гемангиома (возникает в сосудистых клетках),
• Липома (возникает в жировой ткани),
• Невус, также называемый родинкой (возникает в пигментных клетках),
• Нейрофиброма (возникает в нервной соединительной ткани)

К наиболее распространенным доброкачественным опухолям грудной стенки относятся остеохондрома, хондрома и фиброзная дисплазия.

• злокачественные опухоли:
• Ангиосаркома (возникает в сосудистых клетках),
• Хондросаркома (возникает в хряще),
• Фибросаркома (возникает в соединительной ткани),
• Липосаркома (возникает в жировой ткани),
• Нейрофибросаркома (возникает из нервной соединительной ткани),
• злокачественная меланома (возникает из пигментных клеток),
• Остеосаркома, саркома Юинга, солитарная плазмоцитома (возникает в костях)

• Наиболее распространенной злокачественной формой опухоли грудной стенки является хондросаркома и фибросаркома.

  Какие симптомы вызывает опухоль грудной стенки?

  Опухоль грудной стенки обычно вызывает боль в грудной стенке только на поздней стадии. Кроме того, в области грудной стенки может появиться возвышение или припухлость, которые можно прощупать. Однако это возможно только в том случае, если опухоль достигла определенного размера. В редких случаях область может быть перегрета и/или покраснена. Однако также возможно, что опухоль грудной стенки не вызывает никаких симптомов и диагностируется, например, во время обследования на наличие опухоли или как чисто случайная находка.

  Как диагностируется опухоль грудной стенки?

  Если есть подозрение на опухоль грудной стенки, её можно чётко визуализировать и диагностировать с помощью компьютерной томографии (КТ). По сравнению с обычными рентгеновскими снимками, преимущество КТ в том, что опухоль на грудной стенке уже может быть точно локализована, а также показывает легкие. Такая хорошая визуализация в основном обусловлена тем, что КТ показывает послойное изображение в поперечном сечении тела. Знание точной локализации и размера опухоли необходимо для возможной операции. При необходимости может быть проведена дополнительная магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы уточнить, не проросла ли уже опухоль в соседние структуры. Это может затронуть, например, плевру, а также молочную железу.

  Как лечится опухоль грудной стенки?

  Лечение опухоли грудной стенки всегда проводится в тесном сотрудничестве с онкологом, торакальным хирургом и пластическим хирургом. Как правило, первым методом лечения всегда является удаление опухоли грудной стенки. Возможно ли это сделать, всегда зависит от типа опухоли, её размера и расположения. Хирургическое вмешательство также может сочетаться с другими методами лечения, такими как радиотерапия или химиотерапия. Во многих случаях замена грудной стенки необходима не только для восстановления стабильности, но и для защиты лёгких. Замена грудной стенки обычно состоит из заменителя кости, например, металлических пластин или пластика. Однако он также может быть изготовлен из пластиковой сетки или костного цемента.

  В рамках одной операции доброкачественная опухоль удаляется с запасом прочности в 2 см. Для злокачественных опухолей запас прочности составляет от 4 до 5 см. Конкретно это означает, что врач всегда будет удалять несколько сантиметров здоровой ткани вокруг опухоли. Это делается для того, чтобы не осталось скоплений клеток, из которых может образоваться новая опухоль. Фактические хирургические процедуры различаются в зависимости от категории опухоли и соседних органов, которые могут быть затронуты. Если это, например, опухоль кости или хряща, то она оперируется по принципам резекции компартмента, то есть, если возможно, удаляется вся кость или хрящ вместе с окружающей соединительной тканью. Однако наиболее распространенным методом лечения является так называемая частичная резекция грудной стенки, при которой опухоль легкого распространилась на прилегающие ткани грудной стенки. Если в грудной стенке уже появились метастазы, они также должны быть удалены.

  Каков прогноз при опухолях грудной стенки?

  Прогноз опухоли грудной стенки всегда зависит от типа опухоли, её клеточной дифференцировки и стадии, на которой она диагностирована. Как и в случае с другими видами рака, чем раньше диагностирована и пролечена опухоль грудной стенки, тем выше шансы на излечение. Первичные саркомы грудной стенки имеют среднюю 5-летнюю выживаемость 17 процентов, при этом прогноз гораздо лучше, если лечение проводится на ранней стадии.