Что такое почечно-клеточный рак?

Почечно-клеточный рак - это рак почки, его часто также называют почечно-клеточной карциномой или раком почки. В крайне редких случаях почечно-клеточный рак может развиться и у детей. В этих специфических случаях врачи говорят об опухоли Вильмса или нефробластоме. В Германии ежегодно примерно у 5 360 женщин и 9 280 мужчин развивается почечно-клеточный рак. Поскольку почечно-клеточный рак почти не вызывает никаких симптомов, особенно на ранней стадии, болезнь обычно обнаруживается только случайно. В зависимости от того, локализован рак или уже дал метастазы, его либо удаляют хирургическим путём, либо лечат с помощью таргетной терапии или иммунотерапии. 5-летняя выживаемость после постановки диагноза почечно-клеточного рака составляет около 77 процентов.

Какова функция почки в организме человека?

Почка расположена за брюшиной и выполняет важную функцию очищения крови. Через мочеточники не только выводятся отработанные продукты обмена веществ. Почка также регулирует баланс жидкости и соли, а также кислотно-основное равновесие человеческого организма. Кроме того, почка играет роль в метаболизме витамина D и отвечает за выработку кровестимулирующего гормона. Несмотря на то, что в принципе можно жить только с одной почкой благодаря современным методам диализа, функция почек необходима для жизни.

Что вызывает почечно-клеточный рак?

Ясноклеточная почечно-клеточная карцинома (RCC) - одна из самых распространенных злокачественных опухолей почек. Обычно она развивается через протоковую систему (проксимальный каналец). Однако, помимо ясноклеточной почечно-клеточной карциномы, всего на сегодняшний день известно более 50 злокачественных опухолей почек. Однако врачам до сих пор неясно, почему клетки вдруг бесконтрольно разрастаются и проникают в соседние ткани через так называемые метастазы. Соответственно, факторы риска, благоприятствующие развитию почечно-клеточного рака, нельзя назвать однозначно. Однако курение, избыточный вес (ожирение), отсутствие физической активности и высокое кровяное давление (артериальная гипертензия), а также хроническое поражение почек и/или почечная недостаточность относятся к факторам риска, которые могут благоприятствовать развитию почечно-клеточного рака. Кроме того, вероятность развития почечно-клеточного рака в 2-4 раза выше, если у родственника первой или второй степени родства он уже есть. В довольно редких случаях почечно-клеточный рак может быть прослежен до одного гена (синдром Гиппеля-Линдау).

Как проявляется почечно-клеточный рак?

Почечно-клеточный рак обычно обнаруживается случайно, например, во время ультразвукового исследования, поскольку не существует ни целенаправленных обследований для раннего выявления, ни рак не вызывает никаких симптомов на ранней стадии. В редких случаях люди жалуются на довольно неспецифические симптомы, такие как усталость, потеря веса или ночная потливость. Однако обычно только большие опухоли почек вызывают боль в области почек, которая может отдавать в спину. На этой стадии также могут опухать лимфатические узлы или появляться кровь в моче. Если рак уже распространился на кости, некоторые пациенты также страдают от боли в костях.

Как диагностируется почечно-клеточный рак?

При подозрении на почечно-клеточный рак врач сначала возьмет историю болезни пациента и поставит диагноз с помощью процедуры визуализации, такой как ультразвуковое исследование (сонография). Для того чтобы определить, насколько далеко опухоль уже прогрессировала, будет назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография. Ткань также может быть удалена полой иглой (биопсия), которая более тщательно исследуется в лаборатории и необходима для дальнейшего планирования терапии, так как результат, помимо прочего, даёт информацию о типе опухоли. Если врач подозревает, что рак уже распространился, проводится рентгеновское исследование грудной клетки или сцинтиграфия скелета. При этом исследуются не только лёгкие, но и кости.

Как лечится почечно-клеточный рак?

Почечно-клеточный рак обычно удаляют хирургическим путём. Однако необходимым условием для этого является то, что опухоль ограничена органом и ещё не образовала метастазов. Но общее состояние здоровья пациента также играет большую роль при оперативном вмешательстве.

Операция не означает, что почка полностью удаляется. В зависимости от стадии рака и размера опухоли удаляются только поражённые клетки, а почка сохраняется. Иногда это возможно с помощью малоинвазивной процедуры, при которой опухоль удаляется через небольшие разрезы в коже. Альтернативным методом операции является применение источников тепла или холода к опухолевой ткани, чтобы уничтожить или заморозить раковые клетки. Однако если опухоль небольшая, то для ее роста может быть достаточно строгого медицинского наблюдения. В отличие от многих других видов рака, химиотерапия и радиотерапия не приносят успеха в лечении почечно-клеточного рака.

Лечение прогрессирующего почечно-клеточного рака

Если же почечно-клеточный рак уже далеко зашел и уже распространился на метастазы, врачи часто уже не будут оперировать, потому что рак невозможно полностью удалить. Вместо этого используется лекарственное лечение, состоящее из таргетной терапии и иммунотерапии. Первым лечением обычно является комбинированная терапия. Поскольку метастатический рак почки неизлечим, лечение направлено на облегчение симптомов пациента и улучшение качества его жизни.