Что такое рак пищевода?

Пищевод - это мышечная трубка, которая соединяет горло и рот с желудком. Рак пищевода всегда поражает внутреннюю стенку трубки, так называемую слизистую оболочку пищевода. Она состоит из плоских клеток (эпителиальных клеток), которые изменяются в результате образования опухоли. Врачи различают аденокарциному и плоскоклеточную карциному пищевода. Аденокарцинома состоит из железистых клеток слизистой оболочки и поражает примерно четыре-пять человек из каждых десяти, страдающих раком пищевода. С другой стороны, сквамозно-клеточная карцинома возникает из эпителиальных клеток и поражает от пяти до шести человек из каждых десяти, страдающих раком пищевода. Рак пищевода проявляет себя только на достаточно продвинутой стадии, например, через трудности с глотанием, что делает это заболевание особенно коварным раком.

Что способствует развитию рака пищевода?

Особенно благоприятствуют развитию рака пищевода курение, большое потребление алкоголя и частое употребление очень горячих напитков (65 °C или горячее), так как они могут спровоцировать так называемую рефлюксную болезнь. Кислый желудочный сок попадает в пищевод и повреждает слизистую оболочку. Однако потребление нитрозаминов, которые содержатся в многочисленных продуктах питания, также способствует развитию рака пищевода.

Хроническая изжога также способствует изменению клеток слизистой оболочки в нижнем конце пищевода в долгосрочной перспективе. Аналогично, ожирение, опухоли в области рта и/или шеи, облучение в области шеи и/или груди или частичное закрытие входа в желудок могут увеличить вероятность развития рака пищевода. Однако во многих случаях рак пищевода возникает даже без этих упомянутых факторов риска.

Каковы симптомы рака пищевода?

В большинстве случаев рак пищевода вызывает симптомы только на продвинутой стадии. В частности, трудности с глотанием и частое глотание могут указывать на сужение пищевода. Однако трудности с глотанием не являются редкостью, особенно у пожилых людей. Кроме того, потеря аппетита, снижение веса, а также рвота (также кровью) и кровь в стуле (дегтеобразный стул) также могут быть симптомами рака пищевода. При подозрении на рак пищевода следует проконсультироваться с гастроэнтерологом. Он или она специализируется на заболеваниях пищеварительного тракта.

Как диагностируется рак пищевода?

Рак пищевода - редкое заболевание, скрининг на которое в Германии не проводится. Однако люди, у которых повышен риск развития рака пищевода, должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли им регулярно обследовать пищевод и желудок.

У пациентов с подозрением на рак пищевода врач сначала соберёт анамнез. Затем следует физический осмотр, в ходе которого врач проверяет, увеличены ли лимфатические узлы или узлы можно прощупать. Поскольку пищевод снаружи можно осмотреть лишь в ограниченной степени, обычно проводится эндоскопия пищевода. Если подозрение подтверждается, проводятся дальнейшие обследования для определения стадии опухоли. Они включают эндоскопическое ультразвуковое исследование, а также компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Если врач подозревает, что рак уже распространился на гортань или бронхиальные трубы, будет проведена бронхоскопия или ларингоскопия. Эти обследования похожи на гастроскопию.

Каковы шансы на выздоровление от рака пищевода?

Как и при других видах рака, шансы на выздоровление от рака пищевода зависят от стадии, на которой была диагностирована опухоль. Поскольку рак пищевода обычно обнаруживается только на поздней стадии, опухоль может быть удалена хирургическим путём только примерно у 40 процентов больных. Несмотря на улучшенные варианты лечения, пятилетняя выживаемость после диагностики рака пищевода составляет всего 15-20%.

Как лечится рак пищевода?

Лечение рака пищевода зависит не только от точного расположения опухоли, но и от распространения раковых клеток на другие части тела. Кроме того, необходимо учитывать общее состояние здоровья пациента и наличие у него других заболеваний.

Например, если речь идёт о локализованной опухоли, растущей в слизистой оболочке пищевода, то обычно достаточно эндоскопического лечения. В случае прогрессирующей опухоли, которая уже проросла глубоко в слизистую оболочку, обычно требуется хирургическое вмешательство. Во время этой операции удаляется часть пищевода и, при необходимости, назначается химиотерапия или комбинация радиотерапии и химиотерапии. Если рак уже дал метастазы, может быть назначена химиотерапия, радиотерапия или лекарственные препараты, чтобы продлить жизнь пациента и уменьшить боль. Если пищевод пациента уже настолько сужен опухолью, что есть уже невозможно, врач также может растянуть пищевод (бужирование). Для этого в пищевод вставляется металлическая трубка (стент), чтобы путь для пищи оставался открытым.

Реабилитация после лечения рака

Многим пациентам с раком пищевода необходимо продолжать регулярно посещать своего врача после успешного лечения. Такое последующее наблюдение за лечением рака не только служит для того, чтобы достаточно рано обнаружить новую опухоль, но и направлено на поддержку пациента в отношении изменения диеты, а также может предложить психологическую помощь, если это необходимо. Заинтересованные лица также могут воспользоваться целенаправленной реабилитацией, которая также предлагает поддержку в возвращении к работе и повседневной жизни.