Что такое саркома Капоши?

Саркома Капоши - это злокачественная опухоль, которая обычно поражает кожу, но может также поражать слизистые оболочки и внутренние органы. Иногда опухоль может возникать в нескольких местах одновременно, и часто этому благоприятствует инфекция вирусом герпеса человека 8 (HHV-8). Но рак также может развиться в результате ослабления иммунной системы. Как правило, саркома Капоши проявляется в виде красновато-коричневых или фиолетовых пятен на коже с возможным образованием шишек. В зависимости от стадии, они могут разрастаться в обширные бляшки или твердые узелки.

Каковы основные формы саркомы Капоши?

Врачи различают следующие четыре основные формы саркомы Капоши:

• ВИЧ-ассоциированная (эпидемическая) саркома Капоши: может поражать все внутренние органы, а также кожу и слизистые оболочки и быстро принимать угрожающие жизни формы. Она является либо ранним признаком ВИЧ-инфекции, либо поздним симптомом в результате сильно ослабленной иммунной системы заболевания СПИДом.
• Саркома Капоши вследствие ятрогенного подавления иммунной системы: это подавление иммунной системы, вызванное медицинскими мерами, например, после пересадки органов. Саркома Капоши может полностью регрессировать после окончания иммуносупрессии.
• Классическая саркома Капоши: это не особенно агрессивное опухолевое заболевание в основном поражает пожилых мужчин, преимущественно восточноевропейского или еврейского происхождения. Развиваются типичные изменения кожи, особенно на ногах, которые обычно медленно растут в течение лет или десятилетий и почти никогда не затрагивают внутренние органы.
• Эндемическая саркома Капоши: это заболевание в основном поражает мужчин в возрасте около 35 лет. Эндемическая саркома Капоши встречается особенно часто к югу от Сахары (регион к югу от Сахары) и опять же протекает до четырёх вариантов. Если эндемическая саркома Капоши поражает маленьких детей, то это опухолевое заболевание может быстро привести к смерти из-за заражения лимфатических узлов и кишечника.

Какие симптомы может вызывать саркома Капоши?

Изначально саркома Капоши проявляется в виде одиночной фиолетовой, розовой или красной шишки на коже. Затем это пятно может вырасти до нескольких сантиметров в размере, изменить цвет от сине-фиолетового до чёрного и принять плоскую или слегка приподнятую форму. В некоторых случаях опухоль может также распространяться вглубь мягких тканей и проникать в кости. Если опухоль находится на слизистой оболочке, например, в области рта, она может приобретать сине-фиолетовый цвет. С другой стороны, если опухоль уже проникла в пищеварительный тракт, она может вызвать сильное кровотечение. Однако обычно большинство пациентов остаются без симптомов.

Каково типичное течение саркомы Капоши?

Саркома Капоши может принимать очень разное течение. В то время как в некоторых случаях изменения в тканях происходят постоянно, у других пациентов они распространяются за очень короткое время и даже могут привести к смерти, особенно у пациентов с ВИЧ.

Как диагностируется саркома Капоши?

Саркома Капоши обычно может быть диагностирована по её внешнему виду невооружённым глазом. Кроме того, лечащий врач обычно проводит перфорационную биопсию, при которой удаляется небольшой кусочек кожи, чтобы потом рассмотреть его под микроскопом. Если у пациента есть ВИЧ, то обычно проводятся дополнительные обследования, чтобы проверить, не распространился ли уже рак на другие части тела. Например, может быть назначена компьютерная томография грудной клетки и/или брюшной полости.

Как лечится саркома Капоши?

Пока что не существует общепринятого плана лечения саркомы Капоши. Скорее, существуют различные варианты лечения, которые всегда зависят от основной формы саркомы Капоши. Соответственно, пациентов с ВИЧ-ассоциированной (эпидемической) саркомой Капоши обычно лечат антиретровирусной терапией, которая направлена на подавление вирусов в организме. Если антиретровирусной терапии недостаточно для предотвращения распространения саркомы Капоши, можно также рассмотреть возможность проведения химиотерапии.

Если же саркома Капоши вызвана ятрогенным подавлением иммунной системы, то сначала следует изучить, можно ли уменьшить или даже полностью прекратить прием ослабляющих иммунитет препаратов и в какой степени. Поскольку опухолевые очаги обычно развивались только в результате применения этих препаратов, то после их отмены они обычно полностью исчезают.

В случае эндемической саркомы Капоши врач обычно назначает противораковые препараты, с помощью которых можно хорошо контролировать опухолевое заболевание. Классическая саркома Капоши, с другой стороны, обычно лечится локально с помощью радиотерапии и, возможно, в сочетании с лечением холодом (криотерапией) или химиотерапией.

Каков последующий уход за больным саркомой Капоши?

Поскольку саркома Капоши имеет тенденцию к рецидивам после успешного лечения (рецидивы), пациентам важно регулярно обследоваться у своего врача.