Что такое Западный Нил?

Вирус Западного Нила зародился в Африке и впервые был обнаружен в Уганде в 1937 году. Первые случаи заболевания в Европе произошли во Франции в 1960-х годах. В основном, инфекции были зарегистрированы у лошадей, птиц, а также людей в южных и юго-восточных европейских странах на сегодняшний день. Вирус Западного Нила встречается на всех континентах мира.

Как передается вирус Западного Нила?

Кровососущие комары являются основными переносчиками вируса, а птицы - наиболее важными хозяевами. В несколько более редких случаях вирус передается лошадям и людям . В течение многих лет за распространением вируса Западного Нила в Европе внимательно следили .

Насколько распространен вирус Западного Нила?

Похоже, что вирус способен перезимовать в Германии или в других европейских странах. В 2018 году вирус был обнаружен у лошадей и птиц. Затем, год спустя, были зарегистрированы первые случаи заболевания - пять диагностированных инфекций в восточной Германии. Предположительно, они были переданы комарами вглубь страны. Таким образом, вирус был впервые зарегистрирован в Саксонии, Саксонии-Анхальт и Берлине и обнаружен. По данным Института Роберта Коха, еще одной зоной риска является более теплый регион вокруг Верхнего Рейна.

В Германии возбудитель передаётся в основном чрезвычайно распространёнными комарами семейства Culex. В южных европейских странах вирус передается в течение многих лет, а также может прекрасно перезимовать там .

До 2019 года инфекции выявлялись только у путешественников, возвращавшихся в Германию . Вирус особенно широко распространен в Африке, западной Турции, Израиле, Индии, части Юго-Восточной Азии и между Северной и Центральной Америкой. Свидетельства семи инфицированных граждан Германии были обнаружены за границей в 2019 году. О смертельных случаях в связи с вирусом не известно.

Какова морфология вируса Западного Нила?

РНК-вирус, известный с 1937 года, относится к семейству Flaviviridae, широко распространен не только в тропических, но и климатических регионах. В основном птицы, лошади и другие млекопитающие заражаются от комаров. В очень редких случаях вирус может передаваться и человеку.

Каковы симптомы вируса Западного Нила?

Лишь небольшая часть инфицированных людей вообще не проявляет никаких симптомов, и только около 1 % зараженных становятся серьезно больными. Однако из-за большого количества бессимптомных инфекций Институт Роберта Коха предполагает, что количество незарегистрированных инфекций выше . После заражения вирусом примерно у пятой части заболевших развиваются симптомы с лихорадкой и гриппоподобными проявлениями. Они могут длиться от трех до шести дней . Течение болезни обычно начинается с:

• спонтанного начала лихорадки,
• Головной боли,
• Боли в спине,
• Озноба,
• Опухания лимфатических узлов,
• Усталость.

 
В очень редких случаях инфекция вирусом Западного Нила перерастает в энцефалит.

Как диагностируется вирус Западного Нила?

Если есть подозрение на инфекцию вирусом Западного Нила , то по возможности диагностикой лабораторного материала должна заняться специальная лаборатория. В первые несколько дней после начала симптомов вирусную РНК можно обнаружить в сыворотке, цельной крови или спинномозговой жидкости, преимущественно с помощью теста RT-PCR. После первых нескольких дней полезно обнаружение с помощью определения IgM и IgG в сыворотке или спинномозговой жидкости. Поскольку антитела IgM могут обнаруживаться в течение очень долгого времени, рекомендуется ставить окончательный диагноз, исследуя образцы, взятые во время течения болезни. Вирус Западного Нила может быть обнаружен и подтвержден вне всяких сомнений на основании четырехкратного увеличения специфического титра .

Как лечится вирус Западного Нила?

Специфического противовирусного лечения вируса Западного Нила не существует. Поэтому его лечат исключительно симптоматически. Если течение болезни ухудшается, то заболевшего госпитализируют в больницу, где он будет находиться под наблюдением.

К каким осложнениям может привести вирус Западного Нила?

Примерно у одного из 100 человек инфекция вирусом Западного Нила переходит в тяжелое нейроинвазивное заболевание. В большинстве случаев некоторых заболевших развивается менингит, но в большинстве случаев он протекает доброкачественно. В несколько более редких случаях возникает энцефалит со следующими симптомами:

• изменения психики,
• вялый паралич,
• Слабость мышц,
• Атаксия,
• Неврит зрительного нерва,
• эпилептические припадки из-за изменений в черепных нервах.

 
В исключительных случаях наблюдается воспаление печени или сердца . Как правило, инфекция вирусом Западного Нила заживает без осложнений. Если развивается энцефалит, то до 50 % случаев следует ожидать поздних последствий . Примерно 5-10 % заболевших, которые страдают нейроинвазивным заболеванием, вызванным вирусом Западного Нила, умирают. Особенно страдают пожилые люди и люди с иммуносупрессией, а также люди с предшествующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Как ты можешь защитить себя от вируса Западного Нила?

Особенно летом и ранней осенью врачи должны всегда иметь в виду вирус Западного Нила при появлении соответствующих симптомов. Передача вируса возможна как при переливании крови, трансплантации органов, так и во время беременности.

До сих пор не существует вакцины против этого вируса. Поэтому защита от комаров считается самым эффективным средством. В местах, где собирается много комаров, следует носить блузки или рубашки с длинными рукавами, а также длинные брюки. Дома ты можешь защититься от комаров, используя оконные сетки и москитные сетки.

Есть ли обязанность сообщать о вирусе Западного Нила?

В Германии наличие вируса Западного Нила у лошадей или птиц считается уведомляемым заболеванием животных. С 2016 года, согласно немецкому закону о защите от инфекций, прямое или косвенное обнаружение возбудителей вируса Западного Нила у людей подлежит обязательному уведомлению по названию. В Австрии же обязательной отчетности подлежат только случаи заболевания или смерти. В Швейцарии, согласно Закону об эпидемиях, необходимо сообщать даже о положительном обнаружении лабораторией.