Ce sunt meningioamele maligne?

Meningiomul malign este o tumoare cerebrală malignă care apare destul de rar și reprezintă doar 2 până la 3 la sută din toate meningioamele. Meningioamele maligne se formează în meningele creierului, iar bărbații sunt mai predispuși la dezvoltarea acestei boli decât femeile. Tumorile maligne ale creierului cresc rapid în dimensiuni și se pot dezvolta în structurile cerebrale înconjurătoare sau în alt țesut prin răspândirea tumorilor fiice (metastaze). Prognosticul pentru un meningiom malign este mai degrabă nefavorabil și necesită întotdeauna radioterapie postoperatorie.

Care este gravitatea unui meningiom malign?

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) face distincția între trei grade tumorale, primele două grade descriind o tumoare cerebrală benignă. Un meningiom malign se manifestă în cel de-al treilea și cel mai grav grad tumoral:

• Gradul III al OMS: meningiomul anaplazic este cea mai rară formă a tuturor meningioamelor și reprezintă doar aproximativ 2 % din toate cazurile. Un meningiom anaplazic poate forma metastaze și astfel se poate răspândi la alte structuri de organe.

 
De asemenea, meningioamele de gradul al doilea OMS nu numai că sunt dificil de tratat în unele cazuri, dar pot deveni chiar maligne. Intervenția chirurgicală poate fi mai dificilă decât în cazul meningioamelor de primul grad OMS.

Cum se dezvoltă un meningiom malign?

Ca și în cazul altor tipuri de cancer, un meningiom malign se dezvoltă atunci când un anumit tip de celule degenerează. Deși cauza exactă a acestei mutații este încă neclară pentru experții medicali, aceștia presupun, mai ales în cazul dezvoltării unui meningiom malign, că copiii care au primit radioterapie din cauza cancerului, dar și supraviețuitorii bombei atomice, prezintă un risc mai mare de a dezvolta o tumoare cerebrală malignă (meningiom anaplastic).

Care sunt simptomele unui meningiom malign?

Din cauza creșterii sale rapide, un meningiom malign poate provoca convulsii. Cu toate acestea, tumorile deosebit de mari pot provoca, de asemenea, următoarele tulburări neurologice:

• Tulburări de vorbire,
• Paralizie,
• Tulburări de vedere,
• Deteriorarea simțului olfactiv,
• în unele cazuri, pot apărea chiar modificări de personalitate.

 
În funcție de locul în care apare meningiomul, acesta poate afecta, de asemenea, drenajul lichidului cefalorahidian. Acest lucru poate duce la o afecțiune numită hidrocefalie. Durerile de cap sunt, de asemenea, un efect secundar comun al meningiomului, dar sunt rareori cauzate direct de tumoră.

Cum se diagnostichează un meningiom?

Deoarece un meningiom malign cauzează de obicei deja simptome, diagnosticul în acest stadiu nu mai este de obicei o constatare întâmplătoare. Pacientul se prezintă la medic din cauza simptomelor, după care se efectuează o tomografie prin rezonanță magnetică (MRT) sau o tomografie computerizată (CT). Se poate folosi un agent de contrast pentru a face vizibile anomaliile. Atât un RMN, cât și o tomografie computerizată pot arăta poziția exactă și dimensiunea tumorii. O examinare suplimentară cu raze X a vaselor de sânge ale capului (angiografie) poate determina, de asemenea, ce vase sunt conectate la tumoră sau dacă anumite vase au fost deplasate de tumoră și, astfel, restricționează fluxul sanguin.

Cum se tratează un meningiom malign?

Meningioamele maligne cresc, de obicei, în mod continuu și comprimă creierul din cauza dimensiunii lor. Din acest motiv, ele provoacă de obicei simptome și trebuie tratate de urgență. Îndepărtarea chirurgicală a tumorii este tratamentul standard. Cu toate acestea, deoarece acest lucru nu este întotdeauna posibil din cauza localizării și dimensiunii tumorii, poate fi luată în considerare și terapia radiochirurgicală. Tratamentul respectiv depinde, prin urmare, de localizarea tumorii, dar și de mărimea și viteza de creștere a acesteia. Există, de asemenea, mulți alți factori, cum ar fi starea generală de sănătate a pacientului.

În cadrul unei operații, meningiomul este redus în dimensiune din interior. În acest fel, se ameliorează marginile la țesutul vecin. Din punct de vedere chirurgical, meningele purtătoare de tumoră sunt îndepărtate și înlocuite. Procesul de înlocuire a meningelui poate varia în intensitate de la un pacient la altul. Aceasta depinde de faptul dacă tumora are o margine netedă sau dacă a infiltrat deja suprafața creierului. Intervenția devine deosebit de dificilă dacă tumora este deja alimentată cu sânge de vasele cerebrale normale. Datorită celor mai recente proceduri tehnice, cum ar fi realitatea augmentată, așa-numita neuronavigație sau neuromonitorizarea intraoperatorie, este posibil ca neurochirurgul să privească în țesut cu maximă precizie și să efectueze intervenția cu cele mai mari măsuri de siguranță.

Toate meningioamele sunt sensibile la radiații. Prin urmare, pentru un meningiom care nu poate fi operat, se efectuează de obicei radioterapie. Cu toate acestea, tumora nu trebuie să fi depășit o anumită dimensiune pentru radioterapie. În cazul în care nici operația, nici radioterapia nu reprezintă o opțiune, așa-numita terapie cu radionuclizi este o alternativă. Aceasta este utilizată în principal în cazurile dificile, cu o evoluție progresivă a bolii. În terapia cu radionuclizi, tumora este țintită cu medicamente radioactive. În acest caz se utilizează adesea așa-numitul radiofarmaceutic. Aceasta este o substanță radioactivă care se leagă de receptori speciali (receptori de somatostatină) de pe suprafața tumorii, unde are un efect local de iradiere și distruge celulele tumorale.

În general, se poate afirma în ceea ce privește tratamentul unui meningiom malign că o îndepărtare completă a tumorii este aproape imposibilă începând cu al doilea grad OMS. În funcție de locul în care este localizat meningiomul, acesta poate afecta structuri importante. Acesta este cazul, de exemplu, dacă meningiomul este localizat în apropierea glandei pituitare sau a trunchiului cerebral. Aici se află nu numai aorta, care este responsabilă de alimentarea cu sânge a creierului, ci și aorta și glanda pituitară.

Care este prognosticul pentru un meningiom malign?

Șansele de vindecare completă pentru un meningiom malign de gradul trei de severitate sunt mai degrabă nefavorabile. Acest lucru se datorează în principal faptului că tumora cerebrală poate face metastaze.