Ce este carcinomul hipofaringian?

Carcinomul hipofaringian este o tumoare malignă în zona gâtului, hipofaringele. Este o formă de carcinom laringian. Este, de obicei, un carcinom cu celule scuamoase moderat diferențiat. În peste 95 % din cazuri, tumora își are originea în stratul celular superficial, epiteliul scuamos . Se face o distincție între carcinomul hipofaringian și o tumoare în corzile vocale, carcinomul laringian. Cu toate acestea, de multe ori nu este posibil să se facă o distincție exactă. Deoarece majoritatea carcinoamelor sinus piriformis au o răspândire submucoasă , acestea reprezintă de cele mai multe ori doar "vârful aisbergului". Carcinomul hipofaringian apare cel mai frecvent la persoanele cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani, bărbații fiind afectați semnificativ mai des decât femeile.

Cum se dezvoltă carcinomul hipofaringian?

În special Abuzul de nicotină și abuzul de alcool, mai ales în combinație, favorizează dezvoltarea acestui carcinom. Cu toate acestea, expunerea profesională la cărbune, gudron, ciment de azbest și acizi metalici au, de asemenea, un efect carcinogen. O igienă orală inadecvată poate fi, de asemenea, un factor de risc.

Cât de des apare carcinomul hipofaringian?

Acest carcinom este o boală relativ rară, deoarece doar 6 % din toate tumorile din zona capului și a gâtului sunt carcinoame hipofaringiene. De exemplu, în 2016, în Germania au existat 4.180 de cazuri noi de carcinom al gurii și al gâtului la femei și 9.720 la bărbați. Apare mai frecvent la persoanele în vârstă, iar bărbații sunt afectați semnificativ mai des decât femeile, în proporție de 80 %. La momentul diagnosticării, vârsta medie este de 64 de ani.

Care sunt simptomele carcinomului hipofaringian?

Deoarece nu există simptome sau există doar câteva simptome în stadiile incipiente ale bolii, de obicei este dificil să se recunoască carcinomul din timp. . Umflarea în gât, dar fără durere , este adesea primul semn al carcinomului hipofaringian. Senzația constantă de a avea un nod în gât și/sau dificultatea de a înghiți sunt, de asemenea, simptome. Ceva mai târziu, apar răni în gât. Unii pacienți au expectorație cu sânge sau respirație urât mirositoare. Dacă este afectat și laringele, va apărea răgușeala.

Cum se diagnostichează carcinomul hipofaringian?

Pentru a începe, un medic efectuează un istoric medical și un examen fizic. Pe baza acestuia, el sau ea poate concluziona o suspiciune pe baza anumitor simptome . Cu ajutorul unei examinări laringoscopice a zonei inferioare a gâtului, tumora poate fi observată în multe cazuri . În timpul acestei examinări, un tub mic, care este echipat cu o lumină, este trecut prin gură sau prin nas în gât. Un diagnostic definitiv poate fi pus doar cu ajutorul unei biopsii. Aceasta este apoi examinată și evaluată în departamentul de patologie la microscop.

În cazul în care se detectează un carcinom hipofaringian, se efectuează examinări suplimentare ale funcției de înghițire și ale funcției vocale. Imagistica de diagnosticare prin ultrasunete, CT sau RMN este necesară pentru a determina extinderea tumorii . Pentru a detecta metastazele la distanță, trebuie efectuată o scintigrafie.

Toate examinările descrise sunt esențiale pentru terapia necesară și pentru prognostic.

Cum se tratează carcinomul hipofaringian?

Un carcinom hipofaringian de dimensiuni mici poate fi îndepărtat prin chirurgie cu laser. Cu toate acestea, poate fi necesar să se îndepărteze și zona din vecină cu laringele. Scopul principal al tratamentului este de a îndepărta complet tumora și, în același timp, de a putea păstra vorbirea. Același obiectiv se aplică, în mod firesc, și calității generale a vieții pacientului. Întotdeauna trebuie menținute alimentația, băutul și respirația normale. Cu toate acestea, în cazul unei tumori foarte avansate , este adesea indispensabilă îndepărtarea întregului laringe. Dacă tumora a crescut în structurile înconjurătoare, cum ar fi esofagul sau glanda tiroidă, părți din acestea vor trebui, de asemenea, să fie îndepărtate. Cu toate acestea, este aproape imposibil să se îndepărteze complet întreaga tumoră , astfel încât chimioterapia și radioterapia sunt adesea folosite după operație.

În cazul în care tumora nu poate fi operată, se încearcă micșorarea carcinomului hipofaringian prin utilizarea unui laser cu dioxid de carbon . În stadiul final, sunt adesea necesare o traheostomie și o gastrostomie . O gastrostomie permite ca pacientul să fie hrănit artificial dacă nu mai poate înghiți singur. Traheotomia permite accesul la trahee. Astfel se asigură că pacientul este ventilat . Deoarece carcinomul hipofaringian nu prezintă niciun simptom pentru o perioadă foarte lungă de timp, acesta este de obicei descoperit doar într-un stadiu mai avansat. La mai mult de 50 % dintre cei afectați , tumora este descoperită doar atunci când metastazele pot fi deja observate sub forma unei umflături a ganglionilor limfatici din gât.

Cum trebuie tratat carcinomul hipofaringian?

Ca orientare , tumorile cu un risc scăzut de recidivă trebuie examinate la fiecare 3 luni în primul an . În al doilea an, urmează intervale de 4 până la 6 luni, iar în al treilea și al patrulea an, examinarea de urmărire ar trebui să aibă loc la intervale de șase luni. Începând cu al cincilea an, examinările anuale sunt, de obicei, suficiente. În cazul în care tumorile prezintă un risc ridicat de recidivă, examinările de urmărire ar trebui să aibă loc la fiecare 6 săptămâni în primul an și la fiecare 3 luni în al doilea an. În al treilea și al patrulea an, examinările ar trebui să se facă la intervale de șase luni și, începând cu al cincilea an, la intervale anuale.

Pacienții ar trebui să accepte neapărat oferta de terapie de deglutiție și logopedie după operație. Pentru a putea detecta recidivele și metastazele într-un stadiu incipient, este important ca pacienții să respecte tratamentul de urmărire și planul de îngrijire ulterioară.

Care este prognosticul pentru carcinomul hipofaringian?

Pentru prognosticul, dimensiunea și localizarea tumorii sunt esențiale. Aproximativ 41 % dintre cei afectați au o rată de supraviețuire de 5 ani. Cu toate acestea, vârsta, stadiul tumorii și de asemenea, consumul de nicotină și alcool sunt factori decisivi. În ultimii ani, rata de supraviețuire s-a îmbunătățit semnificativ.