Ce este carcinomul cu celule scuamoase al cavității bucale?

Carcinomul cu celule scuamoase al cavității bucale este o tumoare care, în principiu, poate apărea oriunde în cavitatea bucală, dar care, de obicei, provine din stratul celular superior al mucoasei bucale. carcinomul cu celule scuamoase al cavității bucale reprezintă 5,6 % din toate tumorile maligne. Acest lucru îl plasează pe locul șase în rândul tuturor bolilor tumorale, iar bărbații sunt, din punct de vedere statistic, mai predispuși să dezvolte această boală.

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase al cavității bucale?

Factorii declanșatori ai carcinomului cu celule scuamoase al cavității bucale sunt consumul de tutun și de alcool. Probabilitatea de a dezvolta carcinomul cu celule scuamoase al cavității bucale crește în funcție de cantitatea și durata consumului de nicotină. O persoană care fumează mult are un risc de șapte ori mai mare de a dezvolta carcinom de cavitate bucală în comparație cu un nefumător. Acest risc se datorează ingredientelor cancerigene din tutun. Nitrozaminele și hidrocarburile aromatice sunt cele mai periculoase substanțe. Persoanele care consumă în mod regulat alcool, precum și produse din tutun, își cresc riscul de a dezvolta carcinom cu celule scuamoase al cavității bucale, deoarece alcoolul scade permeabilitatea mucoasei bucale pentru ingredientele cancerigene ale tutunului. În acest fel, substanțele nocive pot pătrunde adânc în straturile de țesut. Studiile au arătat că consumul combinat de alcool și nicotină crește riscul de cancer de până la 40 de ori în comparație cu persoanele care nu beau și nici nu fumează.

În plus față de acești factori de risc, virusul papiloma uman (HPV) joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase al cavității bucale. Pentru aproximativ 10 la sută din toate carcinoamele cavității bucale, s-a putut dovedi o legătură cu o infecție cu HPV. Dar igiena orală precară și iritarea cronică a mucoasei bucale sunt cu siguranță alți factori de risc. În cazuri rare, însă, se întâmplă și ca cancerul să se dezvolte fără niciun motiv aparent.

Ce simptome produce carcinomul cu celule scuamoase al cavității bucale?

Dacă se observă modificări externe ale mucoasei bucale care persistă mai mult de 14 zile, trebuie neapărat să se ceară sfatul medicului. Carcinomul cavității orale poate apărea, de obicei, în mai multe moduri diferite. Pe lângă o modificare albicioasă sau roșiatică a mucoasei bucale care pare inofensivă, dar care nu poate fi ștearsă, pot apărea și răni deschise (ulcerații) sau tumori (creșteri de țesut). Mai ales în stadiile incipiente, aceste modificări externe nu provoacă nicio durere.

Cum se diagnostichează carcinomul cu celule scuamoase al cavității bucale?

Carcinomul cu celule scuamoase al cavității bucale este diagnosticat, de obicei, într-un stadiu avansat al cancerului, când pacientul prezintă deja simptome. Doar aproximativ una din zece tumori este detectată în cadrul unui examen general sau al unui screening. Acest lucru se datorează faptului că tumorile care au un diametru de până la 1 cm rămân de obicei asimptomatice. Doar tumorile mai mari provoacă durere, dar pot provoca și umflături sau infecții (ulcerații).

În cazul în care se suspectează carcinomul cu celule scuamoase al cavității bucale, medicul va examina mai întâi mucoasa bucală pentru a detecta modificări. În plus față de această evaluare clinică, se folosesc diverse proceduri de examinare pentru a evalua mai bine gradul de risc al modificărilor mucoasei orale. Printre acestea se numără, de exemplu, procedura VELscope (Vision Enhanced Lesion Scope), care face vizibilă structura țesutului în ceea ce privește capacitatea sa de schimbare. În plus, poate fi utilizată așa-numita biopsie cu periuță, cu ajutorul căreia se obține material pentru determinarea markerilor de cancer.

În cazul în care modificarea mucoasei bucale persistă mai mult de două săptămâni în ciuda tratamentului, diagnosticul este considerat confirmat. Procedurile imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), sunt apoi utilizate pentru a determina extinderea tumorii, în vederea dezvoltării unei terapii adecvate.

Cum se tratează carcinomul cu celule scuamoase al cavității bucale?

Alegerea terapiei depinde nu numai de vârsta și de starea generală de sănătate a pacientului, ci și de stadiul cancerului și de mărimea tumorii. Dacă este vorba de o tumoare mică localizată între stadiile I și II, aceasta poate fi tratată cu succes prin excizie locală în 80-90% din cazuri. În cazul unei tumori începând cu stadiul III, intervenția chirurgicală (rezecția) sau doar radioterapia nu sunt de obicei suficiente. În acest caz, este necesar un tratament multimodal pentru tratarea cu succes a tumorii, care constă într-o intervenție chirurgicală combinată cu radioterapie și chimioterapie. Această terapie combinată este recomandabilă deoarece carcinomul cu celule scuamoase al cavității bucale nu mai este, de obicei, localizat în acest stadiu, dar în 38% din cazuri s-a format deja metastaze la distanță, care afectează în principal plămânii.

Care sunt perspectivele de prognostic pentru carcinomul cu celule scuamoase al cavității bucale?

Datorită medicinei moderne, carcinomul cu celule scuamoase al cavității bucale poate fi diagnosticat acum mai ușor, într-un stadiu incipient al cancerului. Acest lucru este crucial pentru a lua măsuri terapeutice imediate. Pentru că șansele de vindecare depind într-o măsură decisivă de tratamentul imediat. Cu toate acestea, perspectivele de vindecare completă a pacienților cu carcinom cu celule scuamoase al cavității bucale în stadiu avansat rămân slabe. Rata de supraviețuire la 5 ani pentru acești pacienți este cuprinsă între 45 și 53%. Cu toate acestea, ea depinde, de asemenea, de faptul dacă carcinomul cu celule scuamoase al cavității bucale a format deja metastaze la nivelul ganglionilor limfatici. Deoarece ganglionii limfatici servesc drept așa-numitele stații de filtrare în organism și sunt responsabili pentru apărarea împotriva bolilor, aceștia joacă un rol decisiv în regenerare.