Ce este un epiteliom malign?
Un epiteliom, numit și chist epitelial, este o tumoare malignă a pielii care se dezvoltă din stratul de țesut al pielii sau al membranei mucoase numit epiteliu. Medicii fac distincție între diferite tipuri de epiteliom, care sunt clasificate în funcție de celulele epiteliale afectate. Copiii în special, dar și toate celelalte grupe de vârstă, pot face un epiteliom. La pacienții adulți, epiteliomul apare mai frecvent decât media între 55 și 75 de ani, iar bărbații sunt mai predispuși să dezvolte boala decât femeile. Epiteliomul este mai puțin frecvent la persoanele cu pielea închisă la culoare.
Care sunt simptomele epiteliomului?
Epiteliomul de piele se poate manifesta la exterior prin următoarele simptome:
- linii recunoscute, sinuoase și înroșite pe piele (așa-numita aluniță cutanată),
- o leziune verucoasă nou formată sau în creștere,
- o leziune întărită sau ulcerată,
- o umflătură nedureroasă,
- o cicatrice cronică care începe să sângereze sau își schimbă aspectul.
În cazul în care este vorba de o tumoare epitelială care a afectat organele, poate apărea o umflătură la locul afectat sau pot apărea simptome legate de sistemul de organe afectat.
Cum se dezvoltă un epiteliom malign?
Un epiteliom se dezvoltă din cauza creșterii anormale a epiteliului. Epiteliul este stratul superior de celule din pielea umană și din țesutul mucoaselor. Epiteliul acoperă toate suprafețele organelor și ale altor structuri ale corpului și poate duce la formarea de tumori corespunzătoare dacă degenerează.
În ce forme se împarte un epiteliom?
Cele mai frecvente epitelioame sunt carcinoamele bazocelulare și carcinoamele cu celule scuamoase. Acestea sunt două tipuri de cancer de piele, carcinomul bazocelular fiind cel mai frecvent tip de cancer de piele dintre epitelioame. Un carcinom bazocelular apare de obicei ca o zonă de piele ridicată, nedureroasă, și poate căpăta un aspect lucios sau poate avea mici vase de sânge care îl traversează. În cele mai multe cazuri, carcinomul bazocelular crește destul de lent și poate provoca leziuni tisulare la nivelul celulelor din jur. Prima alegere de tratament pentru carcinomul bazocelular este îndepărtarea chirurgicală a tumorii cât mai complet posibil. În cazul unui carcinom bazocelular mic, acest lucru este de obicei posibil printr-o simplă excizie (intervenție chirurgicală). În cazul tumorilor mai mari, se efectuează o așa-numită operație Mohs. Aceasta este o procedură specială de dermatochirurgie.
Carcinomul cu celule scuamoase, pe de altă parte, se mai numește și carcinom epidermoid și descrie diferite tipuri de cancer, fiecare dintre acestea debutând în celulele scuamoase. Celulele scuamoase se găsesc la suprafața pielii. Cu toate acestea, ele pot, de asemenea, să căptușească organe goale din corp, tractul respirator sau tractul digestiv.
Ce poate cauza un epiteliom?
Un epiteliom al pielii poate fi declanșat de următoarele cauze:
- un traumatism,
- o iritație cronică,
- o infecție cu HPV (virusul papiloma uman),
- expunerea prelungită la soare,
- contactul frecvent, eventual profesional, cu gudronul și/sau anumite uleiuri,
- Prezența unor afecțiuni benigne ale pielii (așa-numitele dermatoze precanceroase), cum ar fi dermatită, eczemă, leucoplazie, leziuni psoriazice, keratoză seboreică, leziuni cutanate din LES, veruci, nevi (malformații ale pielii sau ale mucoaselor) sau coarne cutanate
Cum se diagnostichează un epiteliom?
După o anamneză detaliată, medicul va examina fizic pacientul. În timpul acestei examinări, se verifică în principal dacă pielea prezintă umflături, noduli tari, ceroși, cu marginea perlată și/sau ulcerații (așa-numitele ulcerații) sau indurații. Atunci când se diagnostichează un epiteliom, este important să se facă distincția între această boală și alte boli similare care afectează, de asemenea, masa cutanată. Deoarece nu există rezultate de laborator specifice asociate cu epiteliomii, alte cauze ale leziunilor cutanate pot fi delimitate prin teste. Printre acestea se numără, de exemplu, alergiile, sifilisul sau tuberculoza cutanată (lupus vulgaris). Pentru a pune un diagnostic cert, orice leziune cutanată suspectă trebuie să fie supusă unei biopsii, în plus față de un test (dacă este disponibil).
Cum se tratează un epiteliom?
Deoarece tratamentul unui epiteliom depinde nu numai de localizarea, dimensiunea, precum și de stadiul tumorii, ci și de vârsta și starea generală de sănătate a pacientului, nu există o procedură standard de tratament pentru această boală. Cu toate acestea, următoarele metode de tratament fac parte din măsurile standard pentru un epiteliom:
- îndepărtarea chirurgicală completă a țesutului afectat, dacă este posibil,
- Radiații,
- Electrocauterizare, în care se folosește un dispozitiv de electrocauterizare (un mic fier de cauterizare cu o buclă de sârmă fină) pentru a genera căldură electrică pentru a tăia sau distruge țesutul afectat,
- Terapie combinată, care constă în intervenție chirurgicală plus electrocauterizare plus radiații,
- Terapie combinată constând în chirurgie plus radiații: se utilizează de obicei pentru tumorile avansate cu metastaze sau infiltrații.
De asemenea, poate fi comandată și criochirurgia. În acest caz, se încearcă să se înghețe în mod specific celulele tumorale sau modificările superficiale ale pielii. Aplicarea externă a unor produse medicamentoase, cum ar fi podofilina, poate cel puțin să amelioreze simptomele. Dacă este vorba de un epiteliom bazocelular recidivant, se poate efectua și chimiochirurgie. Aceasta utilizează substanțe chimice agresive pentru a distruge țesutul afectat. Procedura de tratament este cunoscută și sub numele de procedură cosmetică anti-îmbătrânire sau peeling chimic. Chimiochirurgia se efectuează de obicei la suprafața pielii, deși, în general, poate fi utilizată și la nivel intern, de exemplu pentru tractul digestiv și/sau țesutul cerebral.
Care este prognosticul după un diagnostic de epiteliom?
Prognosticul unui epiteliom depinde în întregime de tipul de tumoare, de localizarea și extinderea acesteia și de stadiul de dezvoltare la momentul diagnosticării. Cu toate acestea, majoritatea epiteliomilor sunt, de obicei, foarte ușor de tratat, prin urmare au un prognostic bun și rareori duc la deces.