Ce este limfomul cu celule B?

Limfomul cu celule B este o boală malignă care afectează sistemul limfatic și aparține supergrupului de limfoame non-Hodgkin. Sistemul limfatic este responsabil de apărarea specifică împotriva agenților patogeni și este format din limfocite, așa-numitele celule albe din sânge. În cazul limfomului cu celule B, limfocitele B pot contribui la dezvoltarea diferitelor limfoame, care sunt grupate sub denumirea de boala limfom cu celule B. Deoarece limfomul cu celule B se dezvoltă rapid și împrăștie celulele limfatice în organism într-un stadiu incipient, acesta este unul dintre limfoamele agresive care apar ceva mai des la bărbați decât la femei.

Care sunt cauzele apariției limfomului cu celule B?

Limfomul cu celule B se poate forma din cauza diviziunii celulare defectuoase a unei singure celule B, cu excepția cazului în care acest defect este reparat imediat. Deși majoritatea erorilor de diviziune celulară au ca rezultat faptul că celula fiică nu supraviețuiește, există și erori care îi oferă celulei fiice un avantaj. Acesta din urmă contribuie atunci la creșterea necontrolată a celulei în limfocitele B în care a apărut prima dată eroarea.

Ce forme de limfoame cu celule B se disting?

Limfoamele cu celule B se disting, în general, între următoarele forme indolente (slab maligne) și formele agresive (înalt maligne):

• limfoamele indolente cu celule B:
• leucemia limfatică cronică (LLC),
• Limfom MALT extranodal,
• Limfom folicular,
• Leucemia cu celule păroase,
• Limfomul cu celule de manta,
• Limfomul zonei marginale,
• Mielom multiplu,
• Limfom limfoplasmacitic,

• limfom agresiv cu celule B:
• limfoame analplastice, imunoblastice sau limfoblastice,
• Limfomul Burkitt,
• Limfom cu celule B mari difuze (DLBCL)

Care sunt simptomele limfomului cu celule B?

Un limfom cu celule B se poate face simțit printr-un ganglion limfatic care se mărește sau printr-o umflătură a ganglionilor limfatici. Ganglionii limfatici din zona gâtului sau din zona toracică (așa-numitul mediastin) sunt afectați mult mai des decât ganglionii limfatici care se află sub diafragmă. Cu toate acestea, atât ganglionii limfatici măriți, cât și umflarea ganglionilor limfatici pot fi cauzate de alte afecțiuni medicale. Deoarece, de obicei, nu sunt sensibili la presiune și devin dureroși doar atunci când cresc extrem de repede, limfomul cu celule B este, de obicei, diagnosticat târziu.

În cazul în care limfomul cu celule B s-a răspândit deja în măduva osoasă, acest lucru poate duce la o inhibare a formării normale a sângelui. Acest lucru se întâmplă în aproximativ 10% din toate primele diagnostice. Pacienții se plâng apoi de oboseală sau de o stare generală de apatie din cauza scăderii numărului de celule roșii din sânge (așa-numita anemie). Dacă numărul de trombocite este, de asemenea, redus (trombocitopenie), acest lucru poate crește riscul de sângerare, în timp ce lipsa de globule albe (leucocitopenie) duce la un risc crescut de infecție. În plus, pot apărea pierderi nedorite în greutate, episoade de febră care se repetă în mod regulat și transpirații nocturne.

Cum se diagnostichează limfomul cu celule B?

După întocmirea istoricului medical, medicul va efectua un examen fizic, care se concentrează în principal pe ascultare, palpare, dar și pe tapotare, pentru a depista un posibil limfom cu celule B. Aceasta este urmată de un test de sânge și de o tomografie computerizată (CT) a gâtului, a toracelui, a abdomenului și a pelvisului. CT-ul poate fi combinat cu o așa-numită tomografie cu emisie de pozitroni (=PET). În cadrul acestei examinări, pacientul este injectat cu zahăr marcat radioactiv. Acesta se acumulează în țesuturile metabolic active și poate fi apoi imaginat cu o cameră.

Limfomul cu celule B poate fi deja detectat prin rezultatele unui test de sânge, cu condiția ca celulele să se fi stabilit și multiplicat deja în măduva osoasă. În acest caz, ele deplasează formarea normală a sângelui și contribuie la o imagine alterată a sângelui. În cadrul unei hemograme mari, se poate determina cu exactitate ce forme de leucocite sunt reduse. În cazul în care există un ganglion limfatic mărit și acesta nu se află într-o locație nefavorabilă, medicul poate lua și o mostră de țesut de la acesta. Un hematopatolog calificat, specializat în diagnosticarea bolilor maligne ale sistemului imunitar și ale sistemului sanguin, se poate pronunța cu privire la tipul de limfom prin intermediul examenelor imunologice.

Cum se tratează limfomul cu celule B?

Deoarece limfomul cu celule B este un limfom agresiv, cu creștere rapidă, acesta trebuie tratat imediat după diagnosticare. Tratamentul ar trebui să fie efectuat de specialiști cu experiență în hematologie și oncologie. Limfomul cu celule B este, de obicei, tratat în primul rând cu imunochimioterapie, o așa-numită R-CHOP. În acest caz, anticorpii (anticorpi monoclonali) produși în laborator pornind de la o linie celulară sunt combinați cu unul sau mai multe medicamente chimioterapeutice (citostatice). Anticorpii produși în laborator (anticorpi anti-CD20) sunt descriși cu R în denumirea terapiei R-CHOP (rituximab), în timp ce CHOP reprezintă chimioterapia. Fiecare literă reprezintă un medicament:

• C: ciclofosfamidă
• H: doxorubicină
• O: vincristină
• P: Prednison

De regulă, terapia R-CHOP se efectuează la intervale de două sau trei săptămâni, cu o medie de șase cure.

Care este prognosticul pentru limfomul cu celule B?

Tratamentul limfomului cu celule B s-a îmbunătățit constant în ultimii ani, astfel încât în prezent s-a ajuns la o rată de vindecare de 80 %. Cu toate acestea, condiția prealabilă pentru aceasta este ca tratamentul să fie efectuat așa cum a fost prescris de medic, în doza planificată și fără întârzieri. Dacă un limfom cu celule B se dezvoltă din nou (recidivă) după un tratament reușit depinde atât de vârsta, cât și de starea generală de sănătate a pacientului.