Ce este un neurinom?

Un neurinom este o tumoare benignă, cu creștere lentă a sistemului nervos periferic. Sistemul nervos periferic include nervii spinali, precum și nervii cranieni, care își au originea în celulele Schwann și înconjoară celulele nervoase. Un neurinom reprezintă aproximativ 29 la sută din toate tumorile măduvei spinării și 8 la sută din toate tumorile din interiorul craniului. Cele mai multe neurinoame provin din al 8-lea nerv cranian și se numesc neurinoame acustice. O trăsătură caracteristică a unui neurinom acustic este pierderea bilaterală a auzului . Cu toate acestea, pot apărea, de asemenea, o senzație de amețeală, țiuit în urechi (tinitus) și paralizie a nervilor faciali. Neuronii se dezvoltă mai frecvent decât media între 30 și 50 de ani, dar apar destul de rar. Un neurinom este îndepărtat chirurgical, dacă este posibil, sau tratat cu radioterapie .

Cum se dezvoltă un neurinom?

Un neurinom se dezvoltă din celulele Schwann, motiv pentru care tumora se mai numește Schwannom. Acestea sunt așa-numitele celule gliale, care au o funcție importantă de aprovizionare și susținere în cadrul sistemului nervos. În multe cazuri, însă, un neurinom se formează și în contextul unei neurofibromatoze de primul sau al doilea tip. Neurofibromatoza este denumirea dată unui grup de boli genetice în care creșteri de țesut nervos alterat, așa-numitele neurofibromi, se formează sub piele sau în alte părți ale corpului.

În ce părți ale corpului apar mai frecvent neurinomii?

În general, neurinomii apar peste tot unde se găsesc nervi ai sistemului nervos periferic . Cu toate acestea, ele preferă să apară în special în zona capului și a gâtului, dar și pe părțile extensoare ale extremităților, adică brațele și picioarele. În plus, este posibil ca acestea să provină din nervii spinali sau cranieni. În cazul în care este afectat al 8-lea nerv cranian, nervul auditiv (nervus acusticus), este vorba de un neurom acustic în care este implicat unghiul cerebellopontin. De obicei, nevroamele afectează mai des nervii senzitivi decât nervii motori sau autonomi. Acest lucru afectează adesea rădăcinile nervoase sensibile din măduva spinării, așa-numitele neurinoame spinale .

În general, se poate remarca următoarea distribuție a neurinoamelor:

• 70 la sută din toate neuronii apar în interiorul meningelor.
• 20 la sută din toate neuronii apar în afara meningelor.
• 10 la sută din toate neuronii se dezvoltă în afara canalului spinal, în nervii periferici ai măduvei spinării.

Care sunt simptomele unui neurinom?

Un neurinom crește destul de lent de-a lungul anilor, motiv pentru care boala nu provoacă simptome decât destul de târziu. Din cauza creșterii tumorii , țesutul sănătos poate fi deplasat și poate apărea paralizia și/sau durerea la nivelul nervului afectat. Simptomele nu apar întotdeauna în același loc, ci depind de amploarea neurinomului.

Un neurinom localizat în coloana lombară poate provoca dureri de spate cronice prin comprimarea nervilor din apropierea măduvei spinării. Aceasta poate deveni chiar atât de intensă încât iradiază către picioare. Dacă, pe de altă parte, neurinomul este localizat în coloana cervicală, durerea poate iradia în brațe. Pe de altă parte, tumorile de la nivelul coloanei vertebrale toracice radiază în piept. Un neurinom localizat în canalul spinal poate duce la paraplegie .

Cum se tratează un neurinom?

Prima alegere de tratament va fi întotdeauna îndepărtarea chirurgicală a neurinomului. În cadrul intervenției chirurgicale, fibra nervoasă, care provine din neurinom este tăiată, dacă este posibil fără a afecta funcția nervoasă . Ca o alternativă la intervenția chirurgicală, se poate folosi și radioterapia . În acest caz, nervul bolnav este iradiat local prin radiochirurgie în cadrul unor ședințe ambulatorii.

Cum este îngrijirea ulterioară în urma tratamentului unui neurinom?

Neurinomul trebuie monitorizat îndeaproape după tratament. Acest lucru este realizat, de obicei, de un radiolog. În unele cazuri, pacientul poate simți durere imediat după tratament . Acest lucru se întâmplă în principal dacă tumora a afectat țesutul vecin în creșterea sa. Plângerile se manifestă de obicei sub forma unor tulburări senzoriale sau de vorbire și a unei senzații de amețeală. Printr-un tratament de urmărire cu ergoterapeuți și fizioterapeuți, precum și cu logopedii, este posibil să se obțină o calitate ridicată a vieții pacientului. Pentru a face față din punct de vedere psihologic bolii tumorale , poate fi utilă participarea la un grup de autoajutorare.

Ce medici sunt responsabili de tratarea unui neurinom?

Neurinomul este tratat mai întâi de către medicul care a diagnosticat boala tumorală . În cazul în care neurinomul este un neurom acustic , este adesea consultat medicul specialist în ureche, nas și gât. În funcție de localizarea tumorii , îndepărtarea chirurgicală a neurinomului este efectuată de un neurochirurg sau de un specialist care este expert în domeniul său pentru partea afectată a corpului. În cazul în care se efectuează radioterapie, poate fi consultat un radioterapeut .

În general, se recomandă ca tratamentul neurinomului să fie efectuat într-un centru de terapie cu experiență sau într-un spital universitar , deoarece aceasta este o boală tumorală rară. Prin urmare, medicii curanți trebuie să aibă o anumită expertiză în materie de tratament și, dacă este posibil, să fi tratat deja alți pacienți cu aceeași boală.

Care este prognosticul pentru neurinom?

Dacă neurinomul a putut fi îndepărtat complet pe cale chirurgicală, boala se formează din nou doar în cazuri foarte rare (recidivă). În mai puțin de un procent din toate cazurile, neurinomul se poate transforma într-o tumoare malignă a tecii nervilor periferici (MPNST) . De asemenea, este destul de neobișnuit ca neurinomul să dezvolte metastaze . Șansele de vindecare a unui neurinom depind întotdeauna de dimensiunea tumorii și de localizarea acesteia. În cazul în care neurinomul este diagnosticat și tratat la timp , prognosticul este destul de bun.