Ce este o tumoare Krukenberg?
O tumoare Krukenberg este denumirea dată unei metastaze a unui carcinom al tractului gastro-intestinal în ovare (ovar) sau în spațiul Douglas (o excrescență a peritoneului). Este denumită astfel după prima persoană care a descris această boală, Friedrich Ernst Krukenberg. Tumora lui Krukenberg reprezintă aproximativ 14% din toate metastazele ovariene și este, astfel, al treilea cel mai frecvent tip de tumoare a ovarelor. Femeile de vârstă mijlocie, care se află fie la perimenopauză, fie la postmenopauză, dezvoltă o tumoare Krukenberg cu o frecvență peste medie.
Cum se dezvoltă o tumoare Krukenberg?
Cauza exactă a unei tumori Krukenberg este încă necunoscută. Cu toate acestea, medicii presupun că metastazele fie se răspândesc prin sânge (hematogen), fie că celulele tumorale migrează direct în cavitatea abdominală și de aici ajung și în ovare. Medicii se referă la acest lucru sub denumirea de "metastaze prin picurare". Cu toate acestea, această din urmă teorie este contrazisă de faptul că omentum majus, care este situat între stomac și ovare, nu este afectat de metastaze. În plus, tumorile Krukenberg apar în stroma ovariană, adică în interiorul ovarului și nu în exterior.
Unde se găsește tumora primară în cazul tumorilor Krukenberg?
Majoritatea tuturor tumorilor Krukenberg sunt cauzate de cancerul de stomac. Potrivit unui studiu publicat în "Journal of Medical Case Reports", aproximativ 76% din toate tumorile Krukenberg sunt cauzate de cancerul de stomac. Acesta este urmat de cancerul de colon cu 11 la sută, cancerul de sân cu 4 la sută și cancerul de apendice cu 3 la sută. În cazuri destul de rare, tumorile Krukenberg își au originea într-o tumoare primară din alte organe, cum ar fi vezica biliară și/sau pancreasul.
Ce simptome provoacă o tumoare Krukenberg?
În multe cazuri, simptomele unei tumori Krukenberg sunt mai degrabă nespecifice și, prin urmare, de multe ori nu pot oferi nicio concluzie cu privire la boală. Multe persoane se plâng de dureri în abdomen, adică în partea inferioară a abdomenului. În plus, pot apărea următoarele alte plângeri:
- sângerări vaginale,
- Dureri în timpul actului sexual (dispareunie),> dureri în partea inferioară a abdomenului și/sau a pelvisului
- Dureri în abdomenul inferior și/sau în pelvis,
- Modificări ale ciclului menstrual,
- Balonare și/sau flatulență
- Pierderea performanței
- creșterea excesivă a părului acolo unde femeilor tinde să le crească puțin păr, cum ar fi pe față, pe piept sau pe spate,
- număr scăzut de celule roșii din sânge (anemie),
- Masă abdominală, care poate fi simțită sub piele
Într-un stadiu avansat, pot apărea, de asemenea, febră, transpirații nocturne și o pierdere nedorită în greutate.
Cum se diagnostichează o tumoare Krukenberg?
În unele cazuri, este posibil să se diagnosticheze o tumoare Krukenberg prin palparea abdomenului inferior. De regulă, însă, diagnosticul se face prin metodele imagistice obișnuite, cum ar fi o examinare cu ultrasunete, o tomografie computerizată (CT) sau o imagistică prin rezonanță magnetică (IRM). Este posibilă și o laparotomie . Aceasta presupune deschiderea chirurgicală a cavității abdominale pentru a verifica dacă un organ este bolnav sau lezat. În general, diagnosticul unei tumori Kruenberg poate fi pus fie înainte, fie după diagnosticarea cancerului primar.
În cazul în care se suspectează o tumoare Kruenberg în ovare, fie o ecografie, fie o tomografie computerizată (CT) o poate descoperi. În cazul în care este diagnosticată o tumoare, pot fi prelevate probe din aceasta și examinate în laborator (biopsie). Proba de țesut poate fi prelevată chirurgical sau prin biopsie cu acul. O biopsie oferă informații despre tipul de tumoare și este esențială pentru alegerea metodei de tratament potrivite.
Pe lângă imagistică și biopsie, analizele de sânge pot oferi, de asemenea, informații despre prezența unei tumori Krukenberg. În cazul în care un nivel ridicat al CA-125 este detectat printr-un test de sânge, acest lucru ar putea fi un indiciu al prezenței unei tumori ovariene maligne. În special la pacienții cu cancer gastrointestinal, se face de obicei un test de sânge pentru a verifica dacă este prezentă și o tumoare Krukenberg. Analizele de sânge pot spune, de asemenea, cât de mult se recuperează un pacient după ce o tumoare Krukenberg a fost îndepărtată chirurgical.
Cum se tratează o tumoare Krukenberg?
O tumoare Krukenberg este o metastază, adică o tumoră secundară. Este extrem de important ca tratamentul să găsească și să trateze tumora primară. Cu toate acestea, acest lucru poate fi dificil în multe cazuri, deoarece tumora primară poate fi foarte mică. În multe cazuri, tumora primară principală, cum ar fi cancerul de sân sau de stomac, poate rămâne o perioadă lungă de timp și se poate răspândi în ovare până când este detectată.
În general, chimioterapia neoadjuvantă sau radioterapia sunt considerate proceduri terapeutice pentru a reduce dimensiunea tumorii înainte de îndepărtarea chirurgicală. În cazul în care tumora este suficient de mare, se îndepărtează ovarele și părțile afectate ale intestinului. Chimioterapia poate fi, de asemenea, administrată după intervenția chirurgicală pentru a limita creșterea oricăror celule tumorale rămase sau pentru a le distruge.
În alte cazuri de boală, pot fi efectuate și terapii paliative , care au ca scop ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții pacientului cu cancer.
Care este prognosticul pentru o tumoare Krukenberg?
Prognosticul pentru o tumoare Krukenberg este mult mai bun dacă sunt afectate doar ovarele sau pelvisul. În cazul în care tumora s-a răspândit foarte mult, prognosticul este mai degrabă nefavorabil.
Cu toate acestea, în general, rata de mortalitate pentru pacienții cu o tumoare Krukenberg este destul de ridicată. Potrivit unui studiu publicat în "Cancer Management and Research", durata medie de supraviețuire pentru o tumoare Krukenberg este de aproximativ 14 luni. Prognosticul este la fel de slab, potrivit rezultatelor cercetării din "Archives of Pathology & Laboratory Medicine". Acestea indică faptul că majoritatea pacienților cu o tumoare Krukenberg sunt în viață la mai puțin de doi ani de la diagnosticare.