Čo sú alfavírusy?

Alfavírusy sú vírusy z rodu Togaviridae. Do tohto rodu možno zaradiť približne 20 obalených jednovláknových RNA vírusov s priemerom približne 60 až 70 nanometrov. Vírusový obal má typické hroty, ktoré pozostávajú z glykoproteínov. Tie sa replikujú v cytoplazme, pričom samotná nukleová kyselina je vysoko infekčná. Alfavírusy sú rozšírené po celom svete. Patogény prenášajú najmä komáre.

U ľudí môžu alfavírusy spôsobiť epidemické, sporadické alebo endemické ochorenia. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú horúčkovité infekcie, niekedy sprevádzané zápalom kĺbov a exantémom.

U zvierat sa môžu vyskytnúť aj smrteľné infekcie postihujúce centrálny nervový systém. Patrí sem najmä encefalomyelitída u koní. Toto ochorenie tiež podlieha oznamovacej povinnosti ochorenia zvierat.

Aké sú rôzne typy alfavírusov?

Medzi ľudské patogénne alfavírusy patria tieto druhy:

• Chikungunya vírus,
• Ross River virus,
• O'Nyong-nyong vírus,
• Vírus horúčky Mayaro,
• Vírus Sindbis,
• Semliki Forest virus,
• Vírus Mucambo,
• Everglades virus,

Ako často sa vyskytujú alfavírusy?

Celoeurópske infekcie alfavírusom sú zriedkavé, hoci sa vyskytujú infekcie pri cestovaní. Vírusy sú prenášané krv cicajúcimi vektormi, ako sú komáre, a sú tiež vrátené vektorom prostredníctvom uhryznutia alebo bodnutia . Vírusy Sindbis patria medzi najrozšírenejšie, .

Aké choroby vyvolávajú alfavírusy?

V závislosti od typu vírusu sa líšia aj ochorenia. Najčastejšie sa vyskytuje infekčná artritída, encefalitída, exantém a horúčka.

Infekčná artritída

Akútna infekčná artritída spôsobená alfavírusom sa zvyčajne vyvíja rýchlo. Zvyčajne je takáto artritída akútna, len zriedkavo sa vyvinie chronická forma. Akútna infekčná artritída môže postihnúť nielen ľudí s určitými rizikovými faktormi , ale aj úplne zdravých ľudí. Chrupavková hmota, ktorá je potrebná na správnu funkciu kĺbu, môže byť úplne zničená v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.

Encefalitída súvisiaca s alfavírusom

Alfavírusová encefalitída je zápal mozgového parenchýmu. Je spôsobená priamym prenikaním alfavírusov. Príznaky môžu zahŕňať bolesť hlavy, horúčku a zmenený duševný stav, fokálny neurologický deficit a záchvaty.

Exantém spôsobený alfavírusmi

Exantém vzniká vtedy, keď vyrážka postihne veľké plochy kože . Vo väčšine prípadov je spôsobený infekciou osýpkami alebo rubeolou. V niektorých prípadoch sú však za ňu zodpovedné aj alfavírusy .

Horúčka spôsobená alfavírusmi

Pri infekcii alfavírusmi sa v prevažnej väčšine prípadov vyskytuje horúčka. Telesná teplota môže vystúpiť až na 40 stupňov. Po niekoľkých dňoch horúčka opäť klesá.

Ako sa alfavírusy prejavujú?

Mnohé infekcie alfavírusmi prebiehajú úplne bez príznakov. Ak sa príznaky ochorenia objavia , zvyčajne začínajú miernymi, nešpecifickými príznakmi podobnými chrípke, ktoré sa však môžu rozvinúť do syndrómov. Okrem iných sa môžu vyskytnúť tieto syndrómy :

• Lymfadenopatia,
• Exantém,
• aseptická meningitída,
• Encefalitída,
• Bolesť kĺbov,
• Artritída,
• Nekardiálny pľúcny edém.

 
V mnohých prípadoch sa vyskytuje aj horúčka a zvýšený sklon ku krvácaniu. Hlavnú úlohu zohráva znížená syntéza koagulačných faktorov závislých od vitamínu K, zmenená funkcia trombocytov a diseminovaná intravaskulárna koagulácia.

Ako sa diagnostikujú alfavírusy?

Na zistenie infekcie alfavírusmi sa odoberajú kultúry a vykonávajú sa krvné testy. Je možné tiež vyšetriť krv na prítomnosť určitých protilátok, ktoré sa tvoria proti antigénu alfavírusov . Pri zakladaní kultúr sa mikroorganizmy nechajú rásť v laboratóriu zo vzoriek telesných tekutín, krvi alebo iných materiálov odobratých z infikovanej oblasti. Toto sa robí na , kým sa nevytvorí dostatočné množstvo, ktoré sa potom môže stanoviť .

Pomocou testu polymerázovej reťazovej reakcie alebo skrátene PCR testu dokážu lekári rýchlo a presne identifikovať alfavírus . Ak sa vyskytnú závažné príznaky alebo infekcia predstavuje obrovské riziko pre verejné zdravie ako celok, tieto testy sa často vykonávajú rýchlo.

Dôležité poznámky:

• Pred odberom vzorky krvi je vhodné informovať príslušné laboratórium, ktoré vírusy sa majú testovať.
• Pre rýchlu a účinnú analýzu je povinná, ak je to možné, presná cestovná anamnéza a podrobný opis príznakov .
• V prípade podozrenia na závažný a nezvládnuteľný priebeh, hemoragickú horúčku a riziko infekcie treba vyhľadať tropický inštitút.

Ako sa liečia alfavírusy?

Liečba väčšiny ochorení spôsobených alfavírusmi je možná len symptomaticky. Ak však dôjde k zvýšenému krvácaniu, môže byť nevyhnutná terapia substitúciou vitamínu K. Môže byť tiež potrebné, aby postihnutá osoba dostala transfúziu čerstvej plazmy alebo koncentrátov červených krviniek. Liečba kyselinou acetylsalicylovou a inými protizápalovými liekmi nie je vhodná kvôli ich protidoštičkovému účinku.

Ako sa dá predchádzať alfavírusom?

Na prevenciu alfavírusov je nevyhnutné zabrániť uštipnutiu alebo bodnutiu komárom alebo kliešťom.

• Noste oblečenie, ktoré zakrýva čo najväčšiu časť tela,
• Repelent proti hmyzu,
• Minimalizujte pravdepodobnosť, že vás uštipne komár alebo kliešť.

 
Podľa laboratórnej ohlasovacej povinnosti podľa zákona o ochrane pred infekciami existuje klinická lekárska ohlasovacia povinnosť alfavírusov, ak je splnený klinický obraz hemoragickej horúčky.