Čo je to nezhubný nádor prsníka?
Nezhubný nádor prsníka je nádor mliečnej žľazy, ktorý sa môže vyskytnúť u žien aj u mužov. Nádory prsníka sa často nazývajú aj nádory mliečnej žľazy alebo nádory prsníka. Väčšinou ide o fibroadenómy alebo fibrocystické zmeny. Ženy sú nádorom prsníka postihnuté častejšie ako muži.
Ako vzniká nádor prsníka?
Ako fibrocystická zmena sa nádor prsníka vyvíja v žľazovom a vývodovom epiteli. Jeho rast je vyvolaný najmä meniacimi sa hormonálnymi vplyvmi v ženskom cykle. Z rozšírených mliečnych kanálikov a žľazových lalôčikov, tzv. lobulov, sa môžu vyvinúť cysty s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Hoci väčšina hmatných hrbolčekov v prsníku sú cysty, stena cysty sa skladá aj z atrofovaného žľazového epitelu. Je veľmi zriedkavé, aby tento atrofovaný žľazový epitel degeneroval, preto cysty takmer nepredstavujú riziko vzniku rakoviny prsníka.
Aké sú príčiny vzniku nádoru prsníka u mužov?
Ak vznikne nádor prsníka u muža, často je to spôsobené genetickou predispozíciou. Tá môže byť spôsobená buď mutáciami, ktoré sa vyskytujú spontánne, alebo sú dedičné. Najmä mutácie génov BRCA1 a BRCA2 zvyšujú riziko vzniku rakoviny prsníka, ale aj riziko vzniku iných foriem rakoviny, napríklad rakoviny pankreasu, prostaty a/alebo čreva. Okrem toho Klinefelterov syndróm môže viesť k vrodenej poruche počtu chromozómov. V tomto prípade majú muži jeden alebo viac ženských chromozómov X navyše, čo nevyhnutne zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka.
Aké sú rôzne typy nezhubných nádorov prsníka?
Benígne nádory prsníka sa bežne delia na fibroadenómy a papilómy mliečnych kanálikov. Fibroadenómy patria medzi najčastejšie nezhubné nádory prsníka a vznikajú proliferáciou žľazového a spojivového tkaniva. Ak dôjde k proliferácii žľazového tkaniva, lekári ho nazývajú adenóm. V prípade tzv. fibrómov ide naopak o premnoženie spojivového tkaniva. Fibroadenómy aj adenómy predstavujú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.
Na druhej strane papilóm mliekovodu (intraduktálny papilóm) je nezhubný výrastok, ktorý postihuje vnútornú pokožku mliekovodu. Papilóm mliekovodu sa zvyčajne nachádza vo veľkých mliekovodoch, ktoré sú v blízkosti bradavky. Môže sa však nachádzať aj v menších mliekovodoch. Je možné, že papilómy mliečnych kanálikov sa vyskytujú jednotlivo alebo vo viacerých prípadoch. Papilómy mliečnych kanálikov sa v období menopauzy tvoria častejšie, ako je priemer.
Aké sú príznaky fibroadenómov a papilómov mliekovodu?
Vo veľmi málo prípadoch fibroadenóm spôsobuje príznaky. Pred nástupom menštruácie sa však občas môže vyskytnúť pocit napätia v postihnutom prsníku. Táto bolesť sa môže ľahko zameniť za predmenštruačný syndróm. Fibroadenóm sa dá nahmatať ako hladko ohraničená a pohyblivá hrčka, ktorá môže byť niekedy aj trochu hrboľatá. Hrčka môže mať priemer od 5 mm do 5 cm.
Na druhej strane papilóm mliečneho kanálika môže spôsobiť krvavý výtok z bradaviek.
Ako sa diagnostikuje nádor prsníka?
Nádor prsníka diagnostikuje lekár pohmatovým vyšetrením a bežnými zobrazovacími postupmi sonografickým (ultrazvukové vyšetrenie) a mamografickým (röntgenové vyšetrenie). Na vylúčenie zhubného nádoru prsníka gynekológ vo väčšine prípadov odoberie aj vzorku tkaniva (biopsiu) a nechá ju vyšetriť v laboratóriu. Biopsia sa odporúča najmä vtedy, ak nádor rastie.
Ak ide o papilóm mliečneho kanálika, sekrét, ktorý vychádza z bradavky, sa vyšetrí pod mikroskopom na prítomnosť krvi a degenerovaných buniek. Okrem zobrazovacích postupov sonografie a mamografie sa vykonáva aj mamoskopia. Tá sa používa na určenie rozsahu a presnej lokalizácie nádoru. Počas mliekovodov, tzv. galaktografie, sa do mliekovodov v lokálnej anestézii vstrekne kontrastná látka a urobí sa röntgenový snímok. Na základe všetkých týchto výsledkov vyšetrení lekár nakoniec rozhodne, či je potrebné nádor prsníka chirurgicky odstrániť alebo nie. V prípade, že sa vytvorilo viac intraduktálnych papilómov, ktorých bunky tiež vykazujú určitý stupeň zmien, zvyšuje sa riziko, že sa papilóm mliečneho kanálika vyvinie na zhubný typ rakoviny.
Ako sa lieči nádor prsníka?
Keďže nádory prsníka sú zvyčajne neškodné, často ich nie je potrebné odstraňovať. Je však potrebné ich pravidelne kontrolovať. To by sa malo vykonávať jednak prehmataním prsníka a jednak ultrazvukovým vyšetrením gynekológom, ktorý pacientku ošetruje. Posledné ultrazvukové vyšetrenia by sa mali vykonávať v trojmesačných intervaloch. Hoci nezhubný nádor prsníka nie je rakovinový, v mnohých prípadoch má tendenciu ďalej rásť. Môže tak dôjsť k vytlačeniu okolitého tkaniva. V závislosti od toho, kde sa nádor prsníka nachádza a do akej veľkosti narástol, je možné nádor aj odstrániť. Môže sa to urobiť pomocou malej operácie nazývanej vákuová odsávacia biopsia. Nádor prsníka sa odstráni buď v lokálnej, alebo celkovej anestézii. V prospech chirurgického odstránenia nádoru prsníka by mohli hovoriť nasledujúce dôvody:
- Postihnutá osoba vníma nádor prsníka ako prekážajúci alebo trpí nepríjemnými pocitmi.
- Nádor prsníka rýchlo rastie.
- Existuje zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka, pretože nádor by mohol degenerovať.
Aká je následná starostlivosť o nádor prsníka?
Ľudia, ktorým bol diagnostikovaný nádor prsníka, by sa mali so svojím lekárom poradiť o intervaloch, v ktorých musia absolvovať kontrolné vyšetrenia. To isté platí aj po chirurgickom odstránení nádoru prsníka, pretože niektoré formy ochorenia začnú neskôr viac rásť a znovu sa formovať. To môže byť spojené aj so zvýšeným rizikom vzniku zhubného nádoru.