Čo je rakovina slinných žliaz?

Rakovina slinnej žľazy je veľmi zriedkavé zhubné nádorové ochorenie, ktoré postihuje oblasť hlavy slinnej žľazy. Toto ochorenie sa vyskytuje najmä v príušnej žľaze (karcinóm príušnej žľazy). Rakovina slinnej žľazy môže zahŕňať akúkoľvek vekovú kategóriu, ale častejšie ako priemerný vek postihuje pacientov vo veku 50 až 70 rokov . Deti sú postihnuté skôr menej často . Rakovina slinnej žľazy má tendenciu po úspešnej liečbe vznikať znova alebo metastázovať.

Aké sú rôzne typy rakoviny slinných žliaz?

Existujú rôzne typy slinných žliaz, napríklad veľká hlavová slinná žľaza, podčeľustná slinná žľaza alebo príušná žľaza. Každá z nich sa skladá z mnohých rôznych typov buniek, ktoré sa v zásade môžu vyvinúť do nádoru. Lekári rozlišujú rôzne typy rakoviny slinných žliaz podľa príslušného typu buniek. Rakovina slinných žliaz sa vyskytuje obzvlášť často v príušnej žľaze a rastie pomerne rýchlo. Môže infiltrovať do okolitého tkaniva a môže dokonca metastázovať do susedných lymfatických uzlín alebo do pľúc. Príkladmi sú napr:

• adenocystický karcinóm (AZK): je agresívna forma nádoru, ktorý sa tvorí pozdĺž tvárových nervov, tzv. tvárový nerv. Včas vytvára metastázy, obvykle do pľúc alebo kostí, a v niektorých prípadoch ochorenia sa po úspešnej liečbe tvorí znova (recidíva).
• mukoepidermoidný karcinóm (MEK): je najčastejšou formou karcinómu slinných žliaz a zvyčajne vzniká v príušných žľazách, ale môže sa menej často vyskytovať aj v menších slinných žľazách v ústach alebo podjazykovej žľaze. Nadpriemerný počet ľudí vo veku okolo 50 rokov trpí MEK a častejšie sú postihnuté ženy ako muži. Ak sa vyvinie u detí alebo dospievajúcich , má menej agresívny priebeh ako u dospelých. Pre MEK je charakteristické jej sotva badateľné odlíšenie od susedného tkaniva a tendencia prerásť do okolitého tkaniva .
• karcinóm z acinárnych buniek: je zhubný nádor, ktorý vzniká z určitých žľazových buniek, tzv. acinárnych buniek, slinnej žľazy. Karcinóm z acinárnych buniek sa vyskytuje častejšie u mladších pacientov ako iné formy rakoviny slinných žliaz. Karcinóm z acinárnych buniek je druhou najčastejšou formou rakoviny slinných žliaz u detí.

Čo spôsobuje vznik rakoviny slinných žliaz?

Podobne ako pri iných typoch rakoviny, aj rakovina slinných žliaz vzniká zmenou pôvodne zdravých buniek. Táto zmena spôsobí, že bunky sa náhle začnú neobmedzene množiť a vytlačia zdravé tkanivo. Presná príčina tejto premeny stále nie je známa. Lekári však predpokladajú, že pri vývoji rakoviny slinných žliaz spolupôsobí niekoľko faktorov. Genetická dispozícia je však vylúčená.

Pacienti, ktorí v detstve podstúpili rádioterapiu v oblasti hlavy a krku , majú vyššie riziko vzniku rakoviny slinných žliaz. Fajčenie a kontakt s niektorými vírusmi, ako je napríklad vírus Epsteina-Barrovej alebo ľudský papiloma vírus (HPV), ako aj ionizujúce žiarenie však tiež môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny slinných žliaz.

Aké sú príznaky rakoviny slinných žliaz?

Charakteristickým znakom rakoviny slinnej žľazy je zväčšujúci sa opuch slinnej žľazy, ktorý spočiatku nespôsobuje žiadnu bolesť. S postupujúcim ochorením sa môže zväčšovať opuch aj príznaky. Vzhľadom na veľkosť nádoru sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• Ťažkosti s prehĺtaním,
• Problémy s hovorením,
• sucho v ústach,
• Brnenie a/alebo necitlivosť až jednostranné ochrnutie tváre (parastézia), ak je postihnutý tvárový nerv (Nervus facialis), ktorý prechádza cez príušnú žľazu.

Ako sa diagnostikuje rakovina slinnej žľazy?

Pri podozrení na rakovinu slinnej žľazy by sa mal pacient obrátiť na otorinolaryngológa ( ). Lekár pri úvodnej konzultácii overí diagnózu. Pri úvodnej konzultácii lekár od pacienta odoberie anamnézu ( ) a opýta sa ho na existujúce ťažkosti. Potom pacienta klinicky vyšetrí, pričom osobitnú pozornosť venuje možným zmenám v oblasti tváre a ústnej dutiny. Ak sa v oblasti slinných žliaz alebo v oblasti krčných lymfatických uzlín vyskytnú hmatné opuchy alebo uzlíky, môžu to byť prvé príznaky možného nádorového ochorenia.

Na stanovenie spoľahlivej diagnózy sa používajú obvyklé zobrazovacie metódy ako ultrazvuk (sonografia) a počítač (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto postupy možno použiť na určenie povahy nádoru, ale aj na objasnenie otázky, či nádor už prerástol do okolitého tkaniva a/alebo prípadne už vytvoril metastázy. Okrem toho môže krvný test poukázať aj na celkový zdravotný stav pacienta . Neexistujú však žiadne špecifické krvné hodnoty, ktoré by mohli indikovať rakovinu slinných žliaz.

Ako sa lieči rakovina slinných žliaz?

Bez ohľadu na to, či ide o nezhubný alebo zhubný nádor slinnej žľazy , prvou voľbou liečby je vždy úplné chirurgické odstránenie. Je to preto, že aj nezhubné nádoby sa môžu časom stať zhubnými. V rámci operácie sa slinná žľaza odstráni buď úplne (paroidektómia), alebo čiastočne (parciálna paroidektómia). Ak sa nádor podarí úplne odstrániť, liečba je zvyčajne úplná, aspoň v detstve a dospievaní. Na druhej strane, ak sa nádor už rozšíril do okolitého tkaniva, najmä do susedných lymfatických uzlín , je potrebné odstrániť aj tieto uzliny. Pri tejto veľmi rozsiahlej operácii hovoria lekári o takzvanej "disekcii krku". V niektorých prípadoch môže mať po operácii zmysel aj rádioterapia .

Aká je prognóza rakoviny slinných žliaz?

Rakovina slinných žliaz má vo väčšine prípadov dobrú prognózu a dá sa vyliečiť. vyhliadky na vyliečenie závisia od rôznych faktorov. Miera prežitia je spravidla veľmi vysoká za predpokladu, že karcinóm slinnej žľazy

• karcinóm slinnej žľazy je dobre ohraničený od priľahlého tkaniva a neprerástol do tkaniva,
• nádor rastie pomaly,
• nádor sa nachádza vo vonkajšej oblasti príušnej žľazy.